2017年临床助理医师《生理学》章节考点：第四章第三节_第3页

　　五、微循环

　　微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。微循环是血液与组织细胞之间实现物质交换的场所。

　　1.微循环的组成

　　(1)组成：典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管(直捷通路)、动-静脉吻合支和微静脉等部分组成。

　　(2)微循环的三条途径及其作用

　　1)迂回通路(营养通路)

　　组成：微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉

　　作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。

　　2)直捷通路

　　组成：微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉

　　作用：主要功能不是物质交换，而是使部分血液迅速通过微循环而进入静脉(骨骼肌组织的微循环中较多见)。

　　3)动-静脉短路、

　　组成：微动脉→动-静脉吻合支→微静脉

　　作用：调节体温(在皮肤、皮下组织分布较多)。

　　2.毛细血管壁的结构特点：①结构简单;②通透性大，内皮细胞之间存在裂隙;③数量巨大。

　　3.微循环的血流动力学

　　(1)微循环对的血流的阻力：①血管口径小，血流慢，一般为层流;②微动脉对血流的阻力最大，血压降落也最大;毛细血管血压的高低取决毛细血管前、后阻力的比值;③微动脉是总闸门，对微循环血流量的控制起主要作用。

　　(2)微循环血流量的调节

　　1)后微动脉、毛细血管前括约肌不断发生5～10次/分的交替舒缩，称为血管舒缩活动。安静状态下，骨骼肌组织中在同一时间内只有20%～35%的真毛细血管处于开放状态。

　　2)血管舒缩活动主要受代谢活动的调节。

　　4.血液和组织液之间的物质交换方式

　　(1)扩散：

　　(2)胞饮：

　　(3)滤过与重吸收：

　　六、组织液的生成

　　1.组织液的生成

　　组织液是血浆从毛细血管壁滤过而形成的，除大分子蛋白质含量极少外，其它成分与血浆大致相同。

　　促使血浆从毛细血管滤过的力量包括毛细血管血压(Pc)和组织液胶体渗透压(πi);促使液体从血管外重吸收进入的力量有血浆胶体渗透压(πc)和组织液静水压(Pi)。因此形成组织液的动力有效滤过压(EFP)可表示为：

　　EFP=(Pc+πi)-(πc+Pi)

　　毛细血管动脉端的EFP为正值，可促进液体滤出毛细血管成为组织液;而毛细血管静脉端的EFP为负值，可促进组织液的重吸收。一般来说，流经毛细血管的血浆约有0.5%～2%在毛细血管动脉端滤过成为组织液，其中的90%在静脉端被重吸收回血液，其余10%(包括少量白蛋白分子)进入毛细淋巴管，成为淋巴液。

　　2.影响组织液生成的因素

　　(1)有效滤过压：毛细血管血压升高、血浆胶体渗透压降低时，可使有效滤过压升高，组织液生成增多，甚至形成组织水肿。

　　(2)毛细血管通透性：通透性增高时，血浆蛋白可进入组织液，使组织液胶体渗透压升高，形成水肿。

　　(3)淋巴回流：淋巴回流受阻时，可导致组织水肿。

　　七、淋巴液的生成和回流

　　1.淋巴液的生成与回流

　　安静状态下正常成人每小时约有120ml淋巴液进入血液循环，每天约2～4L。

　　2.淋巴的生理功能：①回收组织液中的蛋白质;②运输脂肪及其他营养物质;③清除组织液中的大分子物质及组织中的红细胞和细菌等;④调节血浆和组织液之间的液体平衡;⑤淋巴结起防御屏障的作用。