2016年临床助理医师《生理学》章节考点：第十一章第二节

　　第二节 下丘脑-垂体和松果体内分泌

　　一、下丘脑腺垂体系统

　　下丘脑和腺垂体通过垂体门脉系统相联系。

　　1.下丘脑调节肽

　　(1)概念：下丘脑促垂体区的肽能神经元分泌的能调节腺垂体活动的肽类物质，称为下丘脑调节肽。

　　(2)种类：①促甲状腺激素释放激素(TRH);②促性腺激素释放激素(GnRH);③促肾上腺皮质激素释放激素(CRH);④生长激素释放激素(GHRH);⑤生长抑素(GHIH);⑥促黑激素释放因子(MRF);⑦促黑激素抑制因子(MIF);⑧催乳素释放肽(PRP);⑨催乳素释放抑制因子(PIF);⑩垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)。

　　(3)特点：①化学本质都为肽类激素;②TRH、GnRH和CRH均为脉冲式释放;③作用机制不同;④除下丘脑促垂体区外，其它部位也能生成，而且作用广泛;⑤下丘脑促垂体区肽能神经元的活动受更高位中枢和外周传入信息的影响。

　　2.腺垂体激素：腺垂体是体内最重要的内分泌腺，分泌七种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)均有各自的靶腺，通过调节靶腺的活动而发挥作用，此类激素称之为促激素。生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促黑激素(MSH)则直接作用于靶组织和靶细胞，调节物质代谢、个体生长、乳腺发育与泌乳、以及黑色素代谢等生理过程。

　　(1)GH

　　特点：①腺垂体中含量最多的激素;②人GH化学结构与人PRL十分相似，效应可重叠;③血中GH水平，成年女性高于男性，儿童高于成年人;④GH的基础分泌呈节律性脉冲式释放，脉冲式释放不受血糖、代谢成分影响，但存在年龄、性别差异。

　　生理作用：①促进生长作用，幼年时GH分泌不足，可造成侏儒症;幼年时GH分泌过多则造成巨人症; 成年后GH分泌过多，将致肢端肥大症;②对代谢的作用：促进蛋白质的合成和脂肪分解，升高血糖。

　　作用机制：①GH与靶细胞膜上的GH受体(GHR)结合，直接促进生长发育;②GH诱导靶细胞产生胰岛素样生长因子(IGF)，亦称为生长素介质(SM)，间接促进生长发育。

　　分泌的调节：①下丘脑GHRH与GHIH的双重调节：GHRH对GH的释放起经常性的调节作用，而GHIH主要在应激等刺激引起GH分泌过多时起作用;②反馈调节：GH不仅对下丘脑GHRH的释放有反馈抑制作用，而且GHRH对其自身释放也有反馈抑制作用，IGF对GH的释放也有负反馈调节作用;③其他：性别、年龄、睡眠、代谢因素和其它激素的调节，如慢波睡眠期GH分泌明显高于异相睡眠期;代谢因素中急性低血糖是刺激GH释放最显著的因素;甲状腺激素、雌激素与睾酮均能促进GH的分泌。