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2016年临床助理医师考试《药理学》精讲复习：第二十八章第一节

   2016-06-23 10:07:49   【大 中 小】

　　第二十八章 作用于血液及造血系统药物

　　第一节 抗凝药物

　　肝素(heparin)

　　【药理作用】口服无效，需静脉给药。

　　1、肝素在体内体外均有强大的抗凝作用：

　　肝素的抗凝作用是通过与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)结合，抑制抗凝血酶Ⅲ对含丝氨酸残基的凝血因子(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)的灭活，从而产生强大的抗凝作用。

　　2、肝素尚有降血脂作用：

　　肝素可刺激活血管内皮释放蛋白脂酶，水解CM和VLDL，但停药后会出现反跳。

　　【临床应用】

　　1、血栓栓塞性疾病，防止血栓的形成与扩大。

　　2、DIC，应早期用药。

　　3、防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉手术后血栓形成。

　　4、体外抗凝。

　　【不良反应】

　　1、过量引起自发出血。处理措施：停药;注射带阳电荷的硫磺鱼精蛋白。

　　2、妊娠妇女早产、胎儿死亡。

　　3、连续用药(3-6月)可引起骨质疏松、骨折、过敏反应。

　　禁忌：对肝素过敏、肝、肾功能不全、有出血倾向、血友病、消化溃疡、严重高血压、孕妇等。

　　口服抗凝药香豆素类

　　代表药：双香豆素(dicoumarol)、华法林(warfarin)

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