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2016年临床助理医师考试《药理学》精讲复习:第二十三章第一节

   2016-06-19 10:45:21   【

  第二十三章 利尿脱水药

  利尿药(diuretics)作用于肾脏,增加电介质和水的排出,临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿,也可用于某些非水肿性疾病,如高血压、肾结石、高血钙症等的治疗。

  第一节 高效利尿药

  呋塞米(furosemide)、依他尼酸(bumetanide)、布美他尼(ethacrynic acid)

  【药理作用】

  1、具有迅速强大的利尿作用。口服30分内显效,静注5分生效,2h达峰值,持续6-8h。

  2、使肾血流增加30%。

  3、使PGE含量增加,扩血管和肾血流增加共同保护肾功。

  【作用机制】

  作用机制为抑制K+-Na+-2Cl-使髓袢升支粗段髓质和皮质对NaCl的再吸收减少,影响尿液的浓缩和稀释过程,所以Na+-H+和Na+-K+交换增加,尿内NaCl,特别是Cl-为主,另外还有K+、H+、Ca2+、Mg2+排出。

  【临床应用】

  1、急性肺水肿和脑水肿。

  2、其他严重水肿:心、肝、肾性水肿等。

  3、急慢性肾功能衰竭。

  4、高钙血症 。

  5、加速某些毒物的排泄,CHF及高血压危象的治疗。

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