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2016年临床助理医师考试《药理学》精讲复习:第二十二章第二节

   2016-06-19 10:44:36   【

  第二节 血管紧张素Ⅱ受体(AT1受体)拮抗剂

  (一)基本药理作用与应用

  【药理作用】

  AT1受体阻断后,AngⅡ收缩血管与刺激肾上腺释放醛固酮作用抑制:

  1、血压降低。

  2、能防治心血管的重构。

  3、反馈使肾素释放增加,引起AngⅡ升高,但AT1受体已阻断。AngⅡ激动AT2受体,激活缓激肽-NO途径,产生舒张血管、降压、抑制心血管重构等。

  【临床应用】 与ACEI相似。

  (二)AT1受体拮抗药与ACEI比较及合用

  1、AT1拮抗药不抑制ACE,因而不产生BK引起咳嗽。

  2、AngⅡ可通过糜酶旁路产生,故AT1拮抗药比ACEI更全面。

  3、AT1拮抗药无胰岛素增敏作用。

  4、两药合用治疗作用协同,不良反应未见增加。

  (三)代表药

  氯沙坦(losartan)、缬沙坦(valsartan)、伊白沙坦(erbesartan)、坎替沙坦(candesartan)

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