2016年临床执业助理医师呼吸系统辅导复习：第八章第二节

2016-05-10 09:45:00 【大中小】

　　第二节诊断与鉴别诊断

　　1.X线：重要和首选的手段

　　临表：肺部椭圆、类圆阴影(周围型肺癌)，中心型肺癌早期x线无异常。空洞---偏心性空洞。

　　2.CT.

　　3.痰培养

　　4. 纤支镜:中心型肺癌首选，可以确诊。周围型：确诊经胸壁穿刺活检

　　5、中心型肺癌和周围型肺癌的区别

　　(1)中心型：阳性率高;无异常征象;X线见肺门阴影。

　　(2)周围型：经胸壁穿刺活检阳性率高。肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显液平面

　　6、鉴别肺结核球：病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线显示块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在结核灶。肺结核易于周围型肺癌混淆。

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