第二节 诊断标准
分5型：原发性肺结核、血行播散性肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎
1、原发性肺结核(Ⅰ型)：
(1)包含原发综合征和胸内淋巴结结核，多少年儿童。
(2)胸片哑铃型(特点)阴影，即原发病灶(上叶底部、下叶上部)(记忆：楼板)、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，形成典型的原发综合征。
2、血行播散性肺结核(Ⅱ型)：最常合并结核性脑膜炎;X线胸片和CT检查开始为肺纹理重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布不均的粟粒状结节阴影(特点)。最容易并发脑膜炎。
3、继发性肺结核：多成人，X线多样性，好发在上叶尖后段和下叶背段。
(1)浸润性肺结核(Ⅲ型)：为成人继发性肺结核最常见的类型，多发生在肺尖和锁骨下;X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。特点：x线云雾状改变。
(2)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：流行病学意义是结核病菌重要的社会传染源;病灶呈纤维厚壁空洞、肺门太高和肺纹理呈垂柳样;特点：传染性最强。x线后壁空洞。垂柳症(像患者移位)。气胸向健侧移位。大叶性肺炎不移位。
(3)结核球：病灶直径在2~4cm之间，多小于3cm，内有钙化灶或液化坏死形成空洞，伴有卫星灶;
(4)干酪样肺炎：属于继发性浸润性肺结核。病灶呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。
4、结核性胸膜炎(Ⅴ型)
注意：原发性肺结核和及继发型肺结核的区别：原发伴肺门淋巴结肿大，继发的不肿大!
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