第七章 肺结核
第一节 概述
一、结核病的发生与发展
原发综合征是指既有原发病灶，又有因原发病灶中的结核分枝杆菌沿着肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结而引起的淋巴结肿大。
二、临床表线
1、症状：全身结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、食欲不振和体重减轻等，育龄女性可有月经不调或闭经。主要呼吸道症状为咳嗽、咳痰和咯血(不是反复咯血)。
肺结核--低热、盗汗，咳嗽、咳痰和咳血。首选x线。
肾结核--低热、盗汗，尿血。
2、体征：触诊语颤增强、叩诊呈浊音。
三、辅助检查
1、胸片：肺结核首选(简单经济方便快捷)检查，也是早期诊断方法。
2、年龄不能作为原发性和继发性肺结核的区别依据。
3、痰结核分支杆菌检查：确诊或者最好--痰找结核杆菌
4、痰结核菌素试验(PPD)：注射48~72小时后测量记录结果：硬结直径<=4mm为阴性(-); 5~9mm为一般阳性(+)，10~19mm为中度阳性(++)，>=20mm或<20mm，但有水泡或坏死为强阳性(+++)。PPD选项里有永远不选，但题干中提到PPD是阳性一定诊断为肺结核。
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