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2016年临床执业助理医师呼吸系统辅导复习:第二章第二节

   2016-05-05 10:17:22   【

  第二节 原发性肺动脉高压(PPH,现改名特发性肺动脉高压IPH)

  1、病因及发病机制:迄今病因不明,但绝对跟COPD无关,COPD是继发性肺动脉高压的病因

  (1)遗传因素

  (2)免疫因素

  (3)肺血管内皮功能障碍。肺血管收缩和舒张由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控,前者主要是血栓素A2和内皮素-1,后者主要是前列环素和一氧化氮,由于上述表达不平衡导致肺血管处于收缩状态从而引起肺动脉高压。

  (4)血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷 K离子外流

  2、临床表现:

  (1)呼吸困难、胸痛、头晕或晕厥、咯血等

  (2)右心导管术:是测定肺血管血流动力学状态的唯一方法。IPH的诊断标准:静息mPAP>25mmHg,或运动mPAP>30mmHg,PAWP正常(静息时为12~15mmHg)

  3、治疗

  (1)血管舒张药:钙拮抗剂、前列腺素、NO吸入;

  (2)抗凝治疗:华法令为首选抗凝药

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