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2016年临床执业助理医师呼吸系统辅导复习：第一章第一节

   2016-05-05 10:04:21   【大 中 小】

　　第一章 慢性阻塞性肺疾病

　　病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病

　　慢支+肺气肿=COPD

　　第一节 病因和发病机制

　　(一)慢支

　　1、外因：

　　吸烟：最常见，主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多;纤毛功能下降(黄浓痰)

　　感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌; 慢支感染球流感

　　理化;气候;过敏(COPD与过敏无直接关系)

　　2、内因：

　　自主神经功能失调：副交感神经亢进，气道反应性增高;

　　呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA减少

　　(二)阻塞性肺气肿

　　1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出”。

　　2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或缩闭，导致肺泡内残气量增加。

　　3、反复肺部感染和慢性炎症

　　4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。一般一提到异常，都是指低的。适用于其他病。

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