第十六节 腹外疝
第一节 概述
(一)病因
腹外疝形成的两个主要因素：腹壁强度降低和腹内压力增高。腹外疝疝囊最常见的内容物是小肠。
(二)腹股沟区解剖
1、腹股沟管结构
腹股沟管由深到浅斜行，长约4-5cm。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。
有内外两口，前后上下四壁。
① 内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙，位置：腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm(腹股沟斜疝患者还纳后，使肿物不再出现的压迫点在腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm)。
②外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于耻骨结节的外上方。
③前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌(外侧1/3)。
④后壁：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰(联合腱内侧1/3)。
⑤上壁：为腹内斜肌、腹横肌下缘。
⑥下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。
(三)直疝三角(Hesselbach三角 海氏三角)：形成直疝。
由三边组成，外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。
记忆规律：外壁下;内直肌;底股沟;
(四)股管结构
股管是股疝的通道，为一漏斗形间隙，长约1～1.5cm。也有两口和四壁，上口即股环，下口为卵圆窝，大隐静脉在此进入股静脉，卵圆窝位大腿根部，形成股疝。容易发生嵌顿。
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