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2016年临床助理医师消化系统基础知识：第十四单元第四节

2016-04-24 09:44:36 【大中小】

　　第四节治疗

　　1、首先要补充血容量，纠正休克。

　　紧急输血的指征：

　　①患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快;

　　②收缩压低于90mmHg(或较基础血压下降25%);③血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。

　　输血量视患者周围循环动力学及贫血改善而定，尿量是有价值的参考指标。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年患者必要时可根据中心静脉压调节输入量。肝硬化患者宜用新鲜血。

　　2、止血措施

　　(1)食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施：

　　1)药物首选血管加压素(垂体后叶素)。是常用药物，作用机制是通过对内脏血管的收缩作用，减少门静脉血流量，作用机制收缩内脏血管，导致高血压，冠心病。降低门静脉及其侧支循环的压力，从而控制食管胃底静脉曲张出血。由于它有收缩血管的作用，所以同时还要使用硝酸甘油，以减少血管加压素引起的不良反应。高血压冠心病的病人不能用血管加压素。

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