2016年临床助理医师消化系统基础知识：第十四单元第一节

2016-04-22 10:40:29 【大中小】

　　第十四单元上消化道大出血

　　第一节概念及病因

　　(一)概念

　　1、上消化道：Treitz韧带以上包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胰胆道。胃空肠吻合术后(毕Ⅱ式)的空肠病变出血亦属此范围。下消化道： Treitz韧带以下。

　　2、上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过l000ml或循环血容量的20%，其主要临床表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是临床常见的急症。

　　(二)病因

　　1、上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡，急性胃粘膜损害，食管、胃底静脉曲张和胃癌。出血也是消化性溃疡最常见的并发症。

　　2、食管贲门粘膜撕裂综合征、血管畸形、胃癌以外的上消化道肿瘤、上胃肠道邻近器官或组织的病变累及或破入上胃肠道以及全身性疾病引起上胃肠道的损害或出血倾向等也都可以导致上消化道大出血。

　　3、一个病人服用了阿斯匹林之类的药物引起的上消化道出血急性胃炎;一个病人有上腹痛，进食缓解，然后引起出血十二指肠溃疡引起的出血;一个病人有肝病史，现在出现了出血食管胃底静脉曲张引起的出血。

纠错评论责编：hanbing

报考指南