2016年临床助理医师消化系统基础知识：第十三单元第四节

2016-04-21 10:33:51 【大中小】

　　第四节直肠肛管周围脓肿

　　直肠肛管周围脓肿=肛门周围的持续疼痛+波动感

　　肛裂=肛门部疼痛+便后鲜血

　　肛瘘=有个口+口里有分泌物排出

　　外痔=肛门疼痛+肛门口肿物。

　　内痔=不疼+便后出血，内痔的息肉能出能进。

　　1、肛门周围皮下脓肿：最常见。主要症状为肛周持续性跳痛，排便，咳嗽时加重。全身感染性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，跳动，穿刺时抽出脓液。可以切开引流，引流后的并发症：肛瘘。

　　2、坐骨肛管间隙脓肿：较常见。表现为持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛。全身感染症状明显，头痛、乏力、发热、食欲不振、恶心、寒颤等。早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，双臀不对称。肛门指诊患侧有深压痛或有波动感。

　　3、骨盆直肠间隙脓肿：少见，全身症状重而局部症状不明显。早期即有全身中毒症状，中毒感染最重。如发热、寒颤、全身不适。局部表现为直肠坠胀感，里急后重，排便不适，常伴排尿困难。

　　4、诊断主要依靠：穿刺抽脓

　　5、手术治疗：诊断一旦明确手术切开引流，如果引流不彻底会形成肛瘘。

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