第七节 治疗
内科治疗
一般原则是：减少胰腺分泌，保证胰腺的充分休息;加强一般支持治疗;解痉止痛;预防，治疗感染;监测病情变化，防治并发症
1、监护重症病人。
2、维持水、电解质平衡，防止休克。
3、抑制或减少胰液和胰酶分泌 禁食和胃肠减压，选用生长抑素，抗胆碱能药，胰高糖素。
4、解痉镇痛。选用阿托品、普鲁卡因。前提是诊断明确。痛得很厉害的可用杜冷丁，但不能用吗啡，因为吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛收缩，但胆道排空受阻，加重胰腺炎的病情。
5、 抗菌药，选用各种有效的抗生素。
6、 糖皮质激素，仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征的患者。
7、 抑制胰腺活性。也只用于出血坏死型胰腺炎的早期。选用生长抑素，如抑肽酶、奥曲肽。
外科治疗适应证
急性胰腺炎的手术治疗指征：
①经合理支持治疗，而临床症状继续恶化;
②继发性的胰腺感染、脓肿;
③合并胆道疾病;
④腹腔内大量炎性、血性渗液致弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻不能缓解;
⑤多次反复发作胰腺炎，被证实有十二指肠乳头开口狭窄和有胰管梗阻者。
还有慢性胰腺炎，它的四联征： 1.腹痛 2.体重下降 3.糖尿病 4.脂肪泻
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