2016年临床助理医师消化系统基础知识：第九单元第六节

2016-04-18 09:42:55 【大中小】

　　第六节诊断与鉴别诊断

　　1.腹腔穿刺，重症胰腺炎时穿刺液常呈血性。穿刺液的淀粉酶增高，高于血清水平，说明胰腺炎很严重。

　　区别轻症与重症胰腺炎十分重要，因两者的临床预后截然不同。有以下表现应当按重症胰腺炎处置：

　　①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;

　　②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征;

　　③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降;

　　④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

　　2.影像学检查。首选B超

　　(1)腹部B超应作为常规影像学检查的初筛检查。

　　(2)增强CT是敏感的确认胰腺炎的方法。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳检查方法。

　　首选是B超。

纠错评论责编：hanbing

报考指南