第三节 治疗
1、 消除诱因
2、 减少肠内毒物的生成和吸收。
(1)开始数日内内禁食蛋白质。
(2)灌肠或导泻:清除肠内积食或积血,口服或鼻饲25%硫酸镁30~60ml导泻,灌肠禁用碱性肥皂水,而用生理盐水或弱酸性溶液(例如稀醋酸液)灌肠,用乳果糖灌肠作为首先治疗特别有用。保持肠道呈酸性环境。禁用肥皂水灌肠。
(3)抑制细菌生长:口服新霉素(注意是口服,不能静脉用药的)
乳果糖,口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠腔呈酸性,从而减少氨的形成和吸收。
3、促进氨和假神经递质等有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱
(1)降氨药物:谷氨酸钾(适用于血钾低的)、谷氨酸钠(用于血钠低的)、精氨酸(用于血PH值高的)。
(2)支链氨基酸:在理论上可以纠正氨基本酸的不平衡,抑制大脑中的假神经递质形成。
(3)GABA/BZ复合受体的拮抗药。
4、其它治疗。
5、尚未证实的探索治疗: 左旋多巴或者溴隐亭(补充正常神经递质,竞争性的排斥假神经递质)。