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2016年临床助理医师消化系统基础知识：第五单元第二节

   2016-04-12 10:53:49   【大 中 小】

　　第二节 门静脉高压症的循环和临床表现

　　(一)肝硬化时肝门静脉系统主要侧支循环：

　　① 胃底、食管下段交通支：最主要的

　　② 直肠下端、肛管交通支

　　③ 前腹壁交通支

　　④ 腹膜后交通支

　　(二)临床表现

　　主要是脾肿大、脾功能亢进，呕血、侧支循环形成、腹水和一些非特异性全身症状，严重时上消化道大出血、肝性脑病等。

　　1.脾大、脾功能亢进

　　临床上可见到血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾亢。

　　2.交通支扩张

　　食管胃底曲张静脉破裂大出血是门静脉高压最危险的并发症。

　　3.腹水

　　主要原因是肝硬化后肝功能减退，血浆白蛋白的合成障碍，造成低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低，液体漏入腹腔形成腹水。另外，肝功能不全时，体内醛固酮增多，而引起钠、水潴留。此外，门静脉压力升高，使门静脉毛细血管床的滤过压增加，使肝内淋巴液的容量增加，以致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔。

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