第五节 肝硬化的诊断与鉴别诊断
(1)病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病等相关病史。
(2)出现肝功能损害和门脉高压症的临床表现。
(3)肝脏质地硬,表面有结节感,脾大,腹水征阳性。
(4)转氨酶活性增加,白蛋白/球蛋白倒置,凝血功能障碍。
(5)肝活组织检查见到假小叶形成,金标准。
(6)肝包虫病:肝震颤
(7)Courvoisier症:胰头癌
肝硬化及其并发症的腹水比较
并发症 |
腹水常规 |
细胞分类特点 |
进一步检查 |
无并发症 |
漏出液性质 |
WBC<100×106/L |
|
自发性腹膜炎 |
漏出液与渗出液之间或渗出液改变 |
WBC>500×106/L,以中性升高为主 |
腹水培养 |
结核性腹膜炎 |
渗出液改变 |
白细胞增多,以淋巴增加为主 |
腹水ADA、抗酸杆菌检测 |
原发性腹膜炎 |
可呈渗出液改变 |
常以红细胞为主 |
细胞学检查 |