2016年临床助理医师消化系统基础知识：第四单元第三节

2016-04-11 10:55:00 【大中小】

　　第四节肝硬化的并发症

　　1.上消化道出血：为最常见的并发症。多突然大量呕血或黑便，易导致失血性休克。诱发肝性脑病，死亡率很高。出血病因包括食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化性溃疡。

　　2.肝性脑病：为本病最严重的并发症也是最常见的死亡原因。

　　3.感染：主要是掌握自发性腹膜炎，多为革兰氏阴性杆菌感染，它的表现是腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。一个肝硬化的病人出现了腹膜刺激征，那就是自发性腹膜炎。

　　如果出现了呼吸系统的症状就是肝肺综合症

　　4.功能性肾衰竭(肝肾综合征)：临床特征表现：“三低一高”既少尿或无尿，低尿钠，稀释性低血钠和氮质血症。肾脏本身无重要的病理改变，故为功能性肾衰竭。

　　发病机制：肝硬化大量腹水等因素使机体有效循环血量不足，导致肾皮质血流量和肾小球滤箍率持续降低。肝硬化的病人出现了少尿或无尿那就是它了。

　　5.原发性肝癌。短期内出现肝脏迅速增大，持续性肝区疼痛，腹水检查为血性。

　　6.电解质和酸碱平衡紊乱。(主要是低钾低氯性碱中毒)

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