第四单元 肝硬化
肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶(肝硬化的特异性标志)和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。
第一节 概述
(一)病因和发病机制
1.病因
我国病毒性肝炎是肝硬化形成的最常见的病因，主要为乙型或丙型肝炎
西方国家，酒精中毒所致的肝硬化更常见。
其他还有胆汁淤积，循环障碍，工业毒物或药物，铜、铁等代谢障碍，营养障碍，免疫紊乱，以及原因不明的隐匿性肝硬化
2.发病机制：主要是假小叶的形成机制。在假小叶形成的过程中肝细胞没有恶变，只是变性坏死。
总结为以下几点：
(1)肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷;
(2)残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团(再生结节);
(3)汇管区和肝包膜有大量结缔组织增生、纤维化，致正常肝小叶结构破坏、假小叶形成
(4)肝内血循环紊乱，导致门脉高压症形成。
(二)病理(组织学)改变：正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代。
病理分类：
(1)小结节性肝硬化：此型最为常见，结节大小相仿，不超过1cm;
(2)大结节性肝硬化：结节粗大不均，多由大片肝坏死引起;
(3)大小结节混合性肝硬化;
(4)再生结节不明显性肝硬化。
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