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2016年临床助理医师消化系统基础知识：第二单元第七节

   2016-04-08 10:18:34   【大 中 小】

　　第七节 手术治疗消化性溃疡的理论基础及胃、十二肠溃疡外科治疗适应证

　　手术适应症：大出血+急穿孔+幽门梗阻(绝对的手术适应症)+癌变+复发

　　在我国胃、十二指肠溃疡首选的外科治疗是：胃大部切除术

　　1、胃大部切除术能够治愈溃疡的原因是：

　　① 切除了整个胃窦部黏膜，消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌;

　　② 切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少;

　　③ 切除了溃疡好发部位;

　　④ 切除了溃疡本身。

　　2、迷走神经切断术：能治疗十二指肠溃疡的原因是：切断了迷走神经，消除了神经性胃酸分泌，同时也消除了迷走神经引起的促胃液素分泌，进而减少了体液性胃酸分泌。

　　3、胃，十二肠溃疡外科治疗适应证为：

　　①大量出血经内科紧急处理无效时;

　　②急性穿孔，急性穿孔诊断后8小时内手术效果最好;

　　③瘢痕性幽门梗阻，手术的绝对适应症;

　　④内科治疗无效的顽固性溃疡;

　　⑤胃溃疡恶变。

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