2016年临床助理医师消化系统基础知识：第二单元第六节

2016-04-08 10:17:46 【大中小】

　　第六节内科治疗

　　治疗旨在消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。

　　药物治疗

　　(1)降低胃酸的药物

　　①H2受体拮抗剂(替丁类)：常用的有三种，即西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

　　②质子泵抑制剂(PPI)：首选，质子泵被阻断后，抑制胃酸分泌的作用远较H2 受体拮抗剂为强。目前至少有四种PPl已用于临床，分别为奥美拉唑(又名洛赛克)、兰索拉唑、潘托拉唑和拉贝拉唑。作用机制：抑制H+--K+--ATP酶

　　(2)根除HP治疗：无论是溃疡初发还是复发，不论活动还是静止，不论有无并发症，都要抗HP治疗.目前推荐用：PPI或胶体铋+两种抗生素(如阿莫西林和甲硝唑)三联;PPI+胶体铋+两种抗生素为四联疗法.

　　(3)保护胃粘膜治疗：胃粘膜保护剂主要有三种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾(唯一保护胃黏膜和抑制HP的药)和前列腺素类药物。

　　氢氧化铝(胃舒平)作用：中和胃酸。奥美拉唑不能抑制HP，只能抑酸。

　　铋剂即可抑制HP又可以抑酸

　　无论是否有并发症必须进行根除HP治疗。方法：(PPI+甲硝唑+阿莫西林)P+K+A。

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