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2016年临床助理医师消化系统基础知识：第二单元第四节

   2016-04-08 10:14:56   【大 中 小】

　　第四节 辅助检查

　　1、胃镜检查及胃黏膜活组织检查：(确诊)消化性溃疡的首选方法。胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，偶尔呈线状，边缘光整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围粘膜可有充血，水肿。愈合期可见再生上皮及皱襞向溃疡集中。

　　2、幽门螺杆菌(HP)检查(检查方法)：

　　侵入性检查：破坏粘膜了。

　　(1)胃黏膜组织染色：此法检测幽门螺杆菌现正感染，阳性率高，结果准确

　　(2)快速尿素酶试验(侵入性检查首选)：阳性则初步判定胃黏膜中有幽门螺杆菌

　　(3)幽门螺杆菌培养

　　非侵入性检查：

　　(1)13C或14C尿素呼吸试验：(非侵入性检查首选)(门诊检查和复查首选)：阳性表示幽门螺杆菌正在感染，阳性率高，医.学教|育|网QQ：820833742结果准确。口服后排出。

　　(2)粪便幽门螺杆菌抗原检测

　　(3)血清抗幽门螺杆菌体测定：阳性表示受试者感染过幽门螺杆菌，不表示目前有

　　3、X线钡餐检查：有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有直接确诊价值;局部压痛、十二指肠球部激惹和球部变形、胃大弯侧痉挛切迹均为间接征象，仅提示溃疡。

　　4、胃液分析和血清胃泌素测定：仅在疑有胃泌素瘤时做鉴别之用.

　　MAO最大泌酸量：15-20mmol/h BAO基础泌酸量: 3.9+-1.98mmol/h 很少大于5

　　P AO高峰胃酸分泌量:20.26+-8.77mmol/h BAO/MAO=0.2

　　(1)十二指肠溃疡(DU)：血压高、BAO、PAO同时升高

　　(2)出血穿孔：PAO大于40mmol/h

　　(3)胃癌、萎缩性胃炎、恶性贫血：BAO、MAO下降

　　(4) BAO>15 MAO>30 卓艾综合症

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