第四节 急性胃炎
(一)病因和发病机制
1.病因:
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。
目前已知有:①药物(最主要原因);②感染;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦碱性反流;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。
最主要的病因是非甾体类抗炎药(NSAID):阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)
2.发病机制:
(1) 非甾体类抗炎药(NSAID):是最主要的病因如阿司匹林,吲哚美辛等引起的药物性急性胃炎,其机制是抑制前列腺素的合成,降胃粘膜的抗损伤作用.
(2) 应激(最特异的发病机制):如严重的脏器疾病,大手术,大面积烧伤,休克或颅内病变所引起的应激性急性胃炎.(常表现为急性呕吐便血)应激不会引起慢性胃炎
烧伤导致称Curling溃疡,中枢神经系统病变所致称Cushing溃疡
(3)乙醇等引起的急性胃炎系由于其亲脂性和溶脂性能,破坏粘膜屏障,引起上皮细胞破坏胃粘膜,产生多发性糜烂.喝酒后呕吐,黑便可以诊断急性胃炎。
(4)十二脂肠反流所至急性胃炎由于胆汁和胰液中的胆盐,磷酸酶A和其他胰酶破坏胃粘膜,产生糜烂.
HP(幽门螺杆菌)和急性胃炎没有关系,也不是急性胃炎的发病因素!!