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2016年临床助理医师消化系统基础知识:第一单元第四节

   2016-04-07 10:46:55   【

  第四节 急性胃炎

  (一)病因和发病机制

  1.病因:

  急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。

  目前已知有:①药物(最主要原因);②感染;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦碱性反流;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。

  最主要的病因是非甾体类抗炎药(NSAID):阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)

  2.发病机制:

  (1) 非甾体类抗炎药(NSAID):是最主要的病因如阿司匹林,吲哚美辛等引起的药物性急性胃炎,其机制是抑制前列腺素的合成,降胃粘膜的抗损伤作用.

  (2) 应激(最特异的发病机制):如严重的脏器疾病,大手术,大面积烧伤,休克或颅内病变所引起的应激性急性胃炎.(常表现为急性呕吐便血)应激不会引起慢性胃炎

  烧伤导致称Curling溃疡,中枢神经系统病变所致称Cushing溃疡

  (3)乙醇等引起的急性胃炎系由于其亲脂性和溶脂性能,破坏粘膜屏障,引起上皮细胞破坏胃粘膜,产生多发性糜烂.喝酒后呕吐,黑便可以诊断急性胃炎。

  (4)十二脂肠反流所至急性胃炎由于胆汁和胰液中的胆盐,磷酸酶A和其他胰酶破坏胃粘膜,产生糜烂.

  HP(幽门螺杆菌)和急性胃炎没有关系,也不是急性胃炎的发病因素!!

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