第七节 食管癌(carcinoma of esophagus)
第八节 大肠癌(carcinoma of large intestine)
(一)概述：病因；发病学；好发部位
(二)病变
1、肉眼观：分为4型
(1)隆起型：肿瘤向肠腔内突出。
(2)溃疡型：肿瘤表面形成明显的较深溃疡。
(3)浸润型：肿瘤向肠壁深层弥漫浸润，常累及肠管全周，使局部肠壁增厚，有时肿瘤伴纤维组织增生，可使肠管管腔周径缩小，形成环状狭窄，亦称环状型。
(4)胶样型：肿瘤外观及切面均呈半透明胶冻状。镜下为粘液腺癌或弥漫浸润的印戒细胞癌。
大肠癌的肉眼形态在左、右侧大肠有明显的不同。左侧多为浸润型，引起肠壁环形狭窄，早期出现梗阻症状。右侧多为隆起息肉型，一般无梗阻症状。
2、组织学类型：
(1)乳头状腺癌：多为高分化型。
(2)管状腺癌：癌细胞排列成腺管状。
(3)粘液腺癌：常有二种类型。一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞;另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液，囊壁衬以分化较好的粘液柱状上皮。
(4)印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构。有时可伴有少量细胞外粘液。
(5)未分化癌：癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或成团。
(6)腺鳞癌：肿瘤组织具有腺癌及鳞癌二种结构。
(7)鳞状细胞癌：多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮。为数较少。
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