第七节 食管癌(carcinoma of esophagus)
(一)概述:病因;发病学;好发部位
(二)病变:
1、早期癌:多为原位癌或粘膜内癌,也有一部分病例癌组织可侵犯粘膜下层,但未侵犯肌层,无淋巴结转移。
2、中晚期癌:
肉眼形态:
(1)髓质型:肿瘤在食管壁内浸润性生长,使食管壁均匀增厚,管腔变窄。
(2)蕈伞型:肿瘤突入食管腔内。
(3)溃疡型:肿瘤表面形成溃疡。
(4)缩窄型:癌组织在食管壁内浸润生长,累及食管全周,形成明显的环
形狭窄,近端食管腔明显扩张。
组织学:鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺棘皮癌等类型。其中以鳞状细胞癌最多见,腺癌次之。
(三)扩散途径:
1、直接浸润
2、淋巴道转移:转移沿食管淋巴引流途径进行
3、血道转移:主要见于晚期患者,以转移到肝及肺为最常见。