2016年临床助理医师病理学复习重点：第五章肿瘤

2016-01-11 10:49:06 【大中小】

　　第五章、肿瘤

　　肿瘤

　　定义：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。

　　特点：异常增生、异常分化

　　命名原则：表明肿瘤的组织来源和肿瘤的良性或恶性(即生物学特性)。

　　1.良性肿瘤的命名

　　瘤：来源组织名称+“瘤”

　　2.恶性肿瘤的命名

　　癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤。来源组织名称+“癌”。

　　肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。来源组织名称+“肉瘤”。

　　癌肉瘤：肿瘤组织中既有癌的成分，又有肉瘤的成分。

　　3.特殊肿瘤命名(了解)

　　组织结构

　　1.实质：肿瘤细胞总称，根据肿瘤细胞实质的形态可识别肿瘤组织起源，进行肿瘤分类、命名和确定肿瘤良恶性。

　　2.间质

　　肿瘤的异型性

　　定义：肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上，与其发源的正常组织有不同程度的差异。

　　表现：瘤细胞的多形性、核的多形性、细胞质的改变

　　肿瘤的生长方式：膨胀性生长(良)、浸润性生长(恶)、外生性生长(良恶皆有)

　　肿瘤的扩散：直接蔓延、转移(淋巴道转移、血道转移、种植性转移)

　　肿瘤的扩散是恶性肿瘤重要的生物学特征，是导致死亡的主要原因。

　　良性肿瘤与恶性肿瘤区别(组织来源不同上皮与间叶)

　　恶病质：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力、贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色。

　　癌前病变：粘膜白斑，慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂，乳腺增生性纤维囊性变，结肠、直肠息肉状腺瘤，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，肝硬化

　　常见肿瘤举例

分类		举例	来源组织及好发部位
上皮组织瘤	良	乳头状瘤	皮肤或粘膜，外生性乳头状结构
	良	腺瘤（纤维腺瘤、囊腺瘤、多形性腺瘤、息肉状腺瘤）	腺上皮，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等
	恶	鳞状细胞癌	鳞状上皮覆盖或化生的组织或器官
		基底细胞癌	表皮的基底细胞，多见于老年人面部
		移行上皮癌	膀胱或肾盂的移行上皮，常为多发性，乳头状
		腺癌	腺上皮，多发生于柱状上皮被覆的粘膜
间叶组织肿瘤	良	纤维瘤	纤维组织，常见于四肢及躯干的皮下
		脂肪瘤	脂肪组织，多见于四肢及躯干的皮下组织，少恶变
		脉管瘤	血管瘤来自血管组织，常见于儿童；淋巴管瘤由增生的淋巴管构成
		平滑肌瘤	平滑肌，最多见于子宫
	恶	纤维肉瘤	纤维组织
		脂肪肉瘤	深部软组织，40岁以上成年人
		平滑肌肉瘤	子宫和胃肠道，中老年多见
		骨肉瘤	骨母细胞，常见于四肢长骨
淋巴造血组织肿瘤	恶	恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)	原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织
淋巴造血组织肿瘤	恶	白血病	骨髓造血干细胞克隆性增生形成，特征是骨髓内异常的幼稚白细胞弥漫性增生
其他	良、恶畸胎瘤
其他	皮肤色素痣和黑色素瘤