2021年口腔执业医师口腔外科学练习：口腔颌面部影像学诊断_第2页

　　A.涎腺慢性炎症

　　B.舍格伦综合征

　　C.涎瘘

　　D.涎腺急性炎症

　　E.涎腺导管阴性结石

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：唾液腺造影术适应证：①唾液腺慢性炎症;②舍格伦综合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺肿瘤;⑤涎瘘;⑥导管阴性结石;⑦确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管等。

　　唾液腺造影术禁忌证：①对碘化合物过敏;②唾液腺急性炎症期间;③唾液腺导管阳性结石，以避免注射造影剂时将结石向后推移。

　　14、关于根尖片所示正常影像不正确的是

　　A.年轻恒牙髓腔宽大

　　B.牙槽骨正常高度应达到牙颈部

　　C.上颌磨牙髓腔一般呈圆形或卵圆形

　　D.前牙牙髓腔髓室与根管界限不清呈针状低密度影

　　E.牙骨质与牙本质有明显区别

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙本质围绕牙髓构成牙齿的主体，X线影像密度较釉质稍低。牙骨质被覆于牙根表面是一层很薄的组织，在X线片上所显示的密度与牙本质不易区别。

　　15、在上颌磨牙位根尖片上，不可能看到的颌骨解剖标志是

　　A.上颌窦底部

　　B.颧骨

　　C.喙突

　　D.切牙孔

　　E.上颌结节

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根尖片所见有关正常X线影像：

　　上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔、上颌窦、颧突、喙突、上颌结节及翼钩。

　　下颌根尖片：颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区及内斜线。

　　但是题干显示上颌磨牙，是不可能看到前牙区的切牙孔。

　　16、成年人进行全口牙齿检查时，一般需用牙片数目为

　　A.14张

　　B.8张

　　C.10张

　　D.6张

　　E.9张

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：成年人进行全口牙齿检查时，一般需要用上、下各7张，共14张牙片。

　　二、A2

　　1、某患者残根需要拔除，X线片显示其上6腭侧根与上颌窦底影像重叠，可根据以下哪种征象判断牙根是否位于上颌窦内

　　A.根尖周是否密度减低

　　B.牙周膜及骨硬板是否连续

　　C.上颌窦底是否突入牙根之间

　　D.上颌窦否过大

　　E.垂直角度是否过大

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：如果牙周膜及骨硬板连续，则说明牙根没有位于上颌窦内，相反如果牙周膜及骨硬板没有连续性，就说明是牙根位于上颌窦内。

　　2、患者39岁，进食时左侧颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退，检查见颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。以下哪项检查有助于确诊

　　A.下颌横断(牙合)片

　　B.下颌骨侧位片

　　C.曲面断层片

　　D.下颌骨后前位片

　　E.下颌升支切线位片

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：此题根据题干，提示为颌下腺的涎石病。下颌横断(牙合)片可显示下颌骨体及下牙弓的横断面影像，用于检查：①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏;②异物及阻生牙定位;③下颌骨骨折时颊舌向移位情况;④下颌下腺导管阳性结石。

　　3、某患者下颌骨前部肿物1年余，曲面断层片显示下颌前部囊性病变，如需观察其颊舌向膨隆情况。应加照

　　A.翼片

　　B.下颌骨侧位片

　　C.下颌体腔片

　　D.下颌后前位片

　　E.下颌横断(牙合)片

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：下颌横断(牙合)片可显示下颌骨体及下牙弓的横断面影像，用于检查：①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏;②异物及阻生牙定位;③下颌骨骨折时颊舌向移位情况;④下颌下腺导管阳性结石。

　　4、某颏部外伤患者，曲面体层片显示其下颌中部及双侧髁状突骨折，如果要进一步检查髁状突骨折的内外方向的移位情况，宜投照

　　A.许勒位

　　B.经咽侧位

　　C.下颌骨侧位

　　D.下颌骨开口后前位

　　E.下颌体腔片

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：下颌骨开口后前位：主要用于对比观察两侧髁突内外径向的影像。对髁突骨折的移位方向、髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤有诊断价值。

　　5、患者49岁，因左下牙疼痛2个月，下唇麻木3周就诊，曲面断层片示左下颌骨体区2cm×3cm的低密度溶骨破坏区，边界不清呈虫蚀状，无死骨形成及新骨增生，最可能的诊断是

　　A.下颌骨骨髓炎

　　B.成釉细胞瘤

　　C.角化囊肿

　　D.含牙囊肿

　　E.原发性骨内癌

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：原发性骨内癌：是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。X线表现为颌骨内虫蚀状骨质破坏区，病变向牙槽侧扩展时可使牙周骨质破坏，牙齿浮立于软组织中。病变继续进展则可侵犯密质骨，晚期可伴病理性骨折。

　　三、B

　　1、A.下颌骨内有单房阴影，周围有致密骨白线包绕

　　B.下颌角骨质疏松脱钙，并有骨增生

　　C.下颌骨伴有骨质破坏，有死骨形成，离病原牙越近密度越低

　　D.下颌骨内有大小不等的多房阴影，各房大小相差悬殊

　　E.颌骨内虫蚀状骨质破坏区，牙槽骨有破坏，无死骨及新骨增生

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、成釉细胞瘤X线表现为

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：典型成釉细胞瘤的X线表现：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收理现象。

　　<2>、牙源性角化囊肿X线表现为

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：牙源性角化囊肿的X线表现为：①有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房;多房者分房大小相近。②常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显;如有膨胀，常向舌侧。③牙根吸收少见，多呈斜面状。④病变内可含牙或不含牙。

　　<3>、原发性骨内癌X线表现为

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：原发性骨内癌X线特点：

　　①骨内虫蚀状破坏，早期侵犯下颌管;

　　②牙周破坏消融，牙齿悬立其中;

　　③骨皮质破坏与病理性骨折;

　　④无死骨及新骨增生。

　　<4>、中央性颌骨骨髓炎X线表现为

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：中央性颌骨骨髓炎X表现为：慢性期大块死骨形成，与周围骨质分界清楚，可有病理性骨折。