2021口腔执业医师口腔内科学复习试题：牙髓疾病 _第2页

　　【该题针对“可复性牙髓炎”知识点进行考核】

　　18、患牙咬合面有深的龋洞，平时没有疼痛，有食物嵌入后剧烈疼痛。探诊可探及穿髓孔引起剧烈的疼痛，叩诊患牙有不适感，表明

　　A.牙髓正常

　　B.牙髓坏死

　　C.可复性牙髓炎

　　D.牙髓钙化

　　E.慢性牙髓炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：慢性牙髓炎的诊断要点有：

　　①可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史。

　　②可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。

　　③患牙对温度测验的异常表现。

　　④叩诊反应可作为很重要的参考指标。

　　【该题针对“慢性牙髓炎鉴别诊断”知识点进行考核】

　　19、温度刺激出现疼痛，但刺激去除后疼痛很快消失，可能为

　　A.牙髓正常

　　B.牙髓坏死

　　C.可复性牙髓炎

　　D.牙髓钙化

　　E.慢性牙髓炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：可复性牙髓炎自觉症状：受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。

　　【该题针对“可复性牙髓炎”知识点进行考核】

　　20、对牙髓疾病临床上热诊常用的方法

　　A.热牙胶

　　B.热水

　　C.加热的金属器械

　　D.橡皮轮打磨生热法

　　E.以上都是

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：热测工具：将牙胶棒在酒精灯上加热变软，但不使之冒烟燃烧(约65～70℃)。

　　【该题针对“牙髓病检查方法”知识点进行考核】

　　21、牙髓组织对外界刺激的反应是

　　A.冷

　　B.热

　　C.痛

　　D.酸胀

　　E.麻

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙髓是位于髓腔内的疏松结缔组织，被坚硬的牙本质包围，内有丰富的神经分布实现感觉功能，牙髓神经受到外界刺激常反应为酸胀、疼痛。牙髓组织对外界刺激的反应为痛。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　22、引起牙髓病的病因的主要因素为

　　A.细菌感染

　　B.物理因素

　　C.化学因素

　　D.免疫因素

　　E.特种因素

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：细菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。

　　【该题针对“牙髓炎病因”知识点进行考核】

　　23、年轻恒牙容易形成的牙髓炎是

　　A.牙髓坏死

　　B.慢性增生性牙髓炎

　　C.慢性闭锁性牙髓炎

　　D.牙髓钙化

　　E.化脓性牙髓炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛;大而深的龋洞中有红色的肉芽组织(牙髓息肉)充满龋洞;探诊不痛但易出血。

　　慢性增生性牙髓炎的发生有两个条件，即患者的根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓增生呈息肉状并自髓腔突出。因此慢性增生性牙髓炎多见于青少年患者。

　　【该题针对“超纲”知识点进行考核】

　　24、引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括

　　A.测试前使用过麻醉剂

　　B.根尖尚未形成的牙齿

　　C.刚受过外伤的牙齿

　　D.干髓治疗的牙齿

　　E.根管内过度钙化的牙齿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：引起假阳性反应的原因：

　　①探头或电极接触了大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向了牙周组织。

　　②未充分隔湿或干燥受试牙，以至电流泄漏至牙周组织。

　　③液化性坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能有轻微反应。

　　④患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应。

　　引起假阴性反应的原因：

　　①患者事前用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，使之不能正常的感知电刺激。

　　②探头或电极未能有效的接触釉质，以致妨碍了电流到达牙髓。

　　③根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。

　　④根管内过度钙化的牙，其牙髓对电流刺激通常无反应，常见于一些老年患牙。

　　⑤刚受过外伤的患牙可能对电刺激无反应。

　　【该题针对“牙髓病检查方法”知识点进行考核】

　　25、慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为

　　A.立即引起剧烈疼痛

　　B.无疼痛

　　C.立刻引起轻微的钝痛

　　D.出现迟缓性反应或反应迟钝

　　E.无反应

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为出现迟缓性反应或反应迟钝。

　　【该题针对“慢性牙髓炎临床表现”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、女性，23岁，两上前牙缝发黑已3个月，吃糖和冷食痛，1周来偶有夜痛。叩痛(-)。确定主诉患牙必做的检查是

　　A.探诊

　　B.扪诊

　　C.X线片检查

　　D.温度测验

　　E.透照检查

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：两个龋患牙邻近，“1周来偶有夜痛”提示已出现牙髓症状，必须用温度测验确定患牙，其他检查结果只可供诊断参考。

　　【该题针对“牙髓病检查方法”知识点进行考核】

　　2、男性，54岁。1年来因右侧后牙痛多处求治无效。每次发作电击样痛，持续不到1分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是

　　A.服药史

　　B.“扳机点”

　　C.咀嚼痛

　　D.治疗史

　　E.全身病史

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：因为“扳机点”是三叉神经痛临床表现中最具诊断意义的特殊症状，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是是否有“扳机点”。

　　【该题针对“急性牙髓炎鉴别诊断”知识点进行考核】

　　3、男性，32岁。近2个月来右上后牙咬物痛。1日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。检查见右上第一磨牙有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是

　　A.深龋

　　B.可复性牙髓炎

　　C.慢性闭锁性牙髓炎

　　D.急性化脓性牙髓炎

　　E.急性化脓性根尖周炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。

　　【该题针对“急性牙髓炎鉴别诊断”知识点进行考核】

　　4、女性，45岁。主诉左下后牙食物嵌塞痛，医生检查做左下第二磨牙温度测验后，患牙感觉疼痛且持续一段时间，温度测验的记录应为

　　A.痛

　　B.(++)

　　C.敏感

　　D.中等痛

　　E.持续痛

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙髓温度测验结果是患牙与患者本人正常牙的牙髓对温度的反应比较后的结果。常规应用“正常、敏感、迟钝、迟缓痛”等记录结果，该患牙温度测验的记录应为“敏感”，而不应用其他词表达。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　5、女性，25岁，1周前因23D可复性牙髓炎已做间接盖髓术，术后冷水敏感加重，叩痛(+)，偶有夜间钝痛，复诊时的处理应是

　　A.牙髓治疗

　　B.观察不处理

　　C.电活力测验

　　D.X线片检查

　　E.换其他盖髓剂

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：“23D可复性牙髓炎已做间接盖髓术”提示患牙龋损近髓腔，且有牙髓充血;间接盖髓术是医生试图让充血的牙髓恢复正常，但患牙不一定能恢复正常，治疗本身就有观察的含义。1周来患牙出现了牙髓症状：“术后冷水敏感加重，叩诊(+)，偶有夜间钝痛”提示患牙可复性牙髓炎没能恢复，已经有了牙髓炎的临床表现，故需做牙髓治疗。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　6、女性，28岁，右上后牙遇热水痛3天，咬物不用此侧已3个月。检查：右上第二前磨牙咬合面银色充填物边缘探龋洞达牙本质深层，叩痛(+)。热测引起痛，并持续数十秒。该患牙诊断应是

　　A.深龋

　　B.继发龋

　　C.慢性牙髓炎

　　D.可复性牙髓炎

　　E.牙本质过敏症

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此题干提示“龋洞达牙本质深层”和“热测引起疼痛，并持续数十秒”提示患牙已有牙髓炎症状。

　　【该题针对“慢性牙髓炎鉴别诊断”知识点进行考核】