2021口腔执业医师口腔修复学复习题：口腔检查与修复前准备_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上前牙邻面接触点位于邻面切1/3，(牙合)龈径大于唇舌径。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整较好。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 X线牙片可显示残留牙冠方向，根管内充填材料的情况对根管预备的长度、直径大小、牙根弯曲度、牙根粗细、牙根数目等垂直方向做一了解，而对水平方向无法显示。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 开口度及开口型：开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。正常人的开口度为3.7～4.5cm，低于该值表明有张口受限。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 义齿修复前常需进行牙槽骨的上颌结节、上颌唇侧、下颌双尖牙舌侧、拔牙创部位部位进行修整。

　　骨隆突常发生在：①下颌前磨牙舌侧，一般双侧对称，也可为单侧，其大小不一，也称为下颌隆突;②腭中缝处，呈嵴状隆起，也称为腭隆突;③上颌结节，结节过度增生形成较大的骨性倒凹。对双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧上颌结节，解决妨碍义齿就位的问题即可。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 义齿修复前口腔软组织处理：

　　1.治疗口腔黏膜疾患 如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病，必须先做治疗，以免造成对黏膜的刺激，致使疾患加剧。

　　2.舌系带的修整 如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，系带过短，影响义齿的固位和功能，则应进行外科修整。

　　3.瘢痕组织的修整 口腔内如有瘢痕组织，当对义齿的固位稳定有影响时，可考虑予以修整。

　　4.对松动软组织的修整 有时由于戴用不良修复体过久，以致骨质大量吸收，牙槽嵴表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对于对支持义齿没有帮助的松软组织，可以在修复前给予切除。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙列缺失对患者的咀嚼功能、面容改变产生重大影响，是一种潜在的病理状态。随着时间的推移，可继而引起牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统的有害改变。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般拔牙后2个月后可进行可摘局部义齿、全口义齿修复，拔牙3个月后行固定义齿修复。为避免患者长期忍受无牙之苦，可进行即刻义齿在伤口未完全愈合时修复，待牙槽嵴吸收稳定后行义齿重衬或重新制作。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般来说，对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达三度者应拔除。所以对于吸收达到根2/3的余留牙要考虑拔除不是保留。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般来说，对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达三度者应拔除。所以对于吸收达到根2/3的余留牙要考虑拔除。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床上常用的牙松动度测量和记录的方法有两种。

　　1)以牙松动幅度计算：

　　Ⅰ度松动：松动幅度不超过1mm。

　　Ⅱ度松动：松动幅度为1～2mm。

　　Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。

　　2)以牙松动方向计算：

　　Ⅰ度松动：仅有唇(颊)舌向松动。

　　Ⅱ度松动：唇(颊)舌向及近远中向均有松动。

　　Ⅲ度松动：唇(颊)舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 定残根的拔除或保留应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况，并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。如果残根破坏较大，缺损达龈下，根尖周组织病变范围较广泛，治疗效果不佳者，医学教育|网搜集整理可考虑拔除;如果残根较稳固，根尖周组织无明显病变或病变范围较小，同时对义齿的支持和固定有作用者，则应进行根管治疗后保留。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上下颌弓的位置关系

　　1)水平关系：指上、下颌颌弓的前后，左右关系，一般有以下三种：

　　正常的位置关系：上、下颌颌弓的前后位置关系正常，形状和大小大致相同。侧面观上下颌弓的唇面基本在同一平面上，或上颌弓位于下颌弓的稍前方，此种关系，有利于人工牙的排列。

　　上颌前突的位置关系：上颌弓位于下颌弓的前方和侧方，上颌弓大，下颌弓小。此种关系，前牙的排列比较困难。

　　下颌前突的位置关系：下颌弓位于上颌弓的前方和侧方，上颌弓小，下颌弓大。此种关系，给人工牙的排列也带来困难。

　　2)垂直关系：指上、下颌弓的上、下关系，在正中颌位时，上下牙槽嵴之间的距离，即颌间距离。此距离的大小与原来天然牙的长度和拔牙后牙槽嵴吸收的程度有关。颌间距离一般可分为大、中、小三种情况。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 (牙合)关系检查

　　1.正中位的检查 上下牙列是否有广泛均匀的接触关系;上下颌牙列中线是否一致;上下第一磨牙是否是中性关系;前牙覆、覆盖是否在正常范围之内;左右侧平面是否匀称。

　　2.息止颌位的检查比较息止颌位与正中位时，下牙列中线有否变化;颌间隙的大小有无异常。

　　3.(牙合)干扰检查仔细检查 正中咬合和前伸、侧向咬合移动时;有无牙尖干扰。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颌位即为下颌骨的位置。比较稳定和常见的有三个：正中颌位，下颌后退姿势位(正中关系)、下颌姿势位(息止颌位)。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缺牙区情况：检查缺牙区间隙大小是否正常，牙槽嵴有无妨碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突等。一般拔牙后2个月后可进行可摘局部义齿、全口义齿修复，拔牙3个月后行固定义齿修复。为避免患者长期忍受无牙之苦，可进行即刻义齿在伤口未完全愈合时修复，待牙槽嵴吸收稳定后行义齿重衬或重新制作。

　　D选项不在缺牙区情况范围内，所以答案为D。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 深覆(牙合)的程度取决于下颌前牙切缘咬在上颌前牙舌面的部位而定，咬在切1/3以内者，称为正常覆(牙合);

　　咬在中1/3以内者，称为Ⅰ°深覆(牙合) ;

　　咬在颈1/3者，称为Ⅱ°深覆(牙合);

　　超过颈1/3者，称为Ⅲ°深覆(牙合)。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 覆盖：指上颌牙盖过下颌牙的水平距离。如在前牙，即指上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离。

　　在正常情况下，距离在3mm以内，超过者称为深覆盖。

　　深覆盖的程度取决于距离的大小。

　　超过3mm者为Ⅰ°深覆盖;

　　超过5㎜者为Ⅱ°深覆盖;

　　超过7mm者为Ⅲ°深覆盖。

　　覆(牙合) ：指上颌牙盖过下颌牙唇、颊面的垂直距离。如在前牙，盖过的部分不超过下前牙唇面切1/3者，称为正常覆(牙合)。超过者，称为深覆(牙合)。

　　深覆(牙合)的程度取决于下颌前牙切缘咬在上颌前牙舌面的部位而定，咬在切1/3以内者，称为正常覆(牙合);

　　咬在中1/3以内者，称为Ⅰ°深覆(牙合);

　　咬在颈1/3者，称为Ⅱ°深覆(牙合);

　　超过颈1/3者，称为Ⅲ°深覆(牙合)。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 模型检查可以弥补口腔内一般检查之不足。便于仔细观察牙的位置、形态、牙体组织磨耗印迹以及详细的(牙合)关系等，必要时可将上下颌模型在(牙合)架上进行研究，制定治疗计划和修复体设计等。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 X线检查包括：X线牙片、X线曲面断层片、颞下颌关节X线侧位片、头颅定位片。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病历记录的内容有：家族史、检查、诊断、治疗计划和修复设计等。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙齿选磨已经是修复过程中的牙体预备。

　　修复前准备口腔的一般处理

　　修复前准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理，以保证预期效果。

　　1.处理急性症状：对由牙外伤、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颞下颌关节紊乱病引起的不适，应及时处理。

　　2.保证良好的口腔卫生：口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时，牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，所以修复前对牙结石和牙垢应彻底洁治清除。

　　3.拆除不良修复体对设计不当、制作粗糙、质量低劣、危害健康组织的修复体，或修复体已经失去功能，并刺激周围组织而又无法改正时，应予以拆除。

　　4.治疗和控制龋病及牙周病

　　(1)龋病：对龋坏造成硬组织缺损的牙，若常规充填治疗可获得满意疗效者可选作义齿的基牙。牙髓受累时应行根管治疗，对拟作固定义齿基牙的牙髓状况疑有病变时，应作预防性的根管治疗，避免修复完成后又不得不将修复体拆除重做，造成不必要的损失。

　　2)牙周病：牙周病患者常伴有不可逆性持续的骨丧失，应尽早予以控制和治疗。必要时进行系统的牙周病治疗。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)关系检查

　　1.正中位的检查 上下牙列是否有广泛均匀的接触关系;上下颌牙列中线是否一致;上下第一磨牙是否是中性关系;前牙覆、覆盖是否在正常范围之内;左右侧平面是否匀称。

　　2.息止颌位的检查比较息止颌位与正中位时，下牙列中线有否变化;颌间隙的大小有无异常。

　　3.(牙合)干扰检查仔细检查 正中咬合和前伸、侧向咬合移动时;有无牙尖干扰。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案为D，X线检查，此答案只是口腔常规检查，不属于修复前准备与处理

　　答案A、B、C显然正确，答案E修复前正畸治疗有：牙缺失后长期未曾修复造成的缺隙两侧倾斜移位，在修复前，可以用牙少量移动的矫正技术(MTM)将有关牙矫正到正常位置后进行修复，能扩大修复治疗的范围;另外，对残根缺损达到龈下或出现根侧壁穿孔，这种少量移动矫正技术能将其牵引到适当的位置，暴露根侧穿部位后予以修复，从而保留患牙等。

　　相关知识点建议您掌握。

　　修复前准备

　　(一)口腔的一般处理

　　(二)余留牙的保留与拔除

　　(三)口腔软组织处理

　　(四)牙槽骨的处理

　　(五)修复前的正畸治疗

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔检查(口腔修复学)的内容包括：临床一般检查(口腔外部检查、口腔内检查)、X线检查、模型检查，咀嚼功能检查。