2021口腔执业医师口腔预防医学单元试题：第九单元_第4页

　　27、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：口腔临床感染的传播途径有

　　①经污染器械伤害传播：污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险，针刺伤后乙肝感染的危险性为20%～25%，因此，在任何时候处理污染的针头及尖锐器械时都应十分谨慎。

　　②经术者手部伤口传播：口腔医务人员感染HBV的机会为一般人群的5倍，很可能是经术者手的伤口感染。因此不戴手套操作对医生和患者都非常危险。

　　③空气飞溅传播：由高速手机、气水枪、超声波洁牙机形成的飞沫通常直径为5μm或更小，微滴可悬浮在空气中很长一段时间，可经呼吸道进入支气管。因此口腔科医生、助手和洁牙员进行治疗时应戴面罩，诊断室应有较好的通风，患者治疗前应漱口，在牙科手术中，飞沫、碎片、污染的手和器械还可以导致手术区的广泛污染。诊室安装高速抽风机或定时紫外线灯照射消毒可减少飞沫污染。

　　28、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：病毒感染是口腔工作者工作最大的危险，在口腔医学的实践中，由于一些感染性疾病本身传染性强，或者危险性大，加之口腔疾病的普遍性和口腔临床工作的特殊性，给疾病的传播提供了便利条件，通过多种传播途径带来的各种感染问题已日趋明显。乙肝的发病率相对较高。

　　29、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：口腔医疗保健中的感染控制主要包括：

　　①控制感染传播的路径;

　　②严格建立防护屏障;

　　③器械处理;

　　④表面与设备无菌术;

　　⑤废弃物管理。

　　30、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：口腔环境是口腔医疗保健中潜在的病原体来源，包括血源性疾病、口腔疾病、系统性疾病的口腔病损及呼吸道疾病。如人类免疫缺陷病毒疾病、病毒性肝炎、结核、人疱疹病毒、梅毒等。

　　31、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：在器械灭菌与消毒之前，预清洗是必须的步骤，可减少微生物数量;去除血液、唾液以及其他可以阻碍灭菌或消毒效果的物质。具体措施包括手擦洗器械，超声波清洁，去除清洁剂。

　　32、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：感染源及感染来源包括急性传染病患者、潜伏期感染者、病毒携带者。

　　33、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：乙肝病毒在口腔临床中的传播方式主要是接触传播，通过直接接触患者的血液、唾液、龈沟液以及接触被污染的环境都可能感染疾病。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：在设备消毒一节提到综合治疗台、牙科用椅和家具、老式牙科设备的表面，电源开关、吸唾装置，水气外接管等外表面难以清洁和抗感染，而且应用消毒溶液会引起损坏。这样，可考虑使用可处置的屏障，如铝箔、塑料板、塑料袋或塑料布等将其覆盖。

　　2、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：有研究报道牙科医生平均1年起码有1次被刺伤机会，研究表明针刺伤后乙型肝炎感染的危险性为20%～25%，因此，被污染器械刺伤是口腔医务人员临床感染的主要危险。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：手工清洗：对于无机器清洗的设备或一些复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗。清洗人员须注意自身保护：戴厚的橡胶手套：戴面罩以保护眼、鼻、口黏膜;穿防水衣服或穿围裙和袖套;头套完全遮盖头发。将器械置于流动水下冲洗，清洗时水温宜为15～30℃。去除干燥的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗。刷洗应在水面下进行，以防止产生气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：指杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞，使之达到无菌程度。经过灭菌的物品称为“无菌物品”。

　　<3>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：超声波清洗：结构复杂、缝隙多的器械应当采用超声波清洗。超声波主要是用于去除医疗器械内小的碎屑，为此超声清洗前须先初步清洗以除去大的污物。超声清洗时间宜为3～5分钟，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10分钟。在使用前应让机器运转5～10分钟以排出溶解的空气，机器内加酶可提高超声清洗的效率。

　　<4>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：清洗机清洗：有全自动、半自动清洗器和专用设备清洗器。这些清洗器一般包括冷水清洗、洗涤剂清洗、漂洗、最后热水消毒(水温为80～90℃，至少可达中等水平消毒)和干燥过程。

　　<5>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：消毒：指清除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化的处理。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：中危器械指仅接触完整的黏膜或破损的皮肤，而不进入无菌组织器官的口腔器械。

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：高危器械指接触患者口腔伤口、血液、破损黏膜或进入口腔无菌组织、或穿破口腔软组织进入骨组织或牙齿内部的各类口腔器械;

　　<3>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：低危器械指不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：飞沫传播：传染源产生带有微生物的飞沫(>5μm)在空气中移行短距离后移植到宿主的上呼吸道而导致的传播，是一种近距离(1m以内)传播。

　　<2>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：间接接触：即易感者通过接触了被污染的医疗设备、器械和日常生活用品而造成的传播。最常见的是病原微生物从感染源经由医护人员污染的手传给新宿主。此外，污染而未消毒的印模、模型等也可造成感染。牙椅冷光源把手以及升降开关等使用频率高、污染严重，其消毒灭菌常被忽视和遗忘，也会形成间接传染源。其他如水龙头、电器开关、抽屉把手、病历、用于记录的笔等都有可能成为传播媒介。其中危害性最大的当属消毒与灭菌不当的口腔器械设备。

　　<3>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：空气传播：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒如飞沫核(≤5μm)、菌尘来传播的方式。这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到较远处。

　　<4>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：直接接触：感染源直接将病原微生物传播给易感宿主。直接接触血液或其他血液污染的体液(如唾液)是引起血源性传染病直接传播的主要途径。口腔医务人员反复暴露于血液与唾液，尽管有时肉眼看不见唾液中的血液，也可能已被血液污染，引起血源性疾病直接传播的风险较高，因此手套是口腔检查与治疗必不可少的防护用品。