2021口腔执业医师口腔颌面外科学模拟题：麻醉与镇痛_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　吸入麻醉是指挥发性麻醉药物进呼吸道吸入，通过肺-脑血液循环，抑制中枢神经所产生的麻醉作用。常用的吸入麻醉药物有：乙醚、氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷和氧化亚氮等。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于行下牙槽神经麻醉的针刺点在翼下颌韧带中点外侧2～3mm处，此进针点周围正是颊神经分布的区域并接近颊神经干，所以可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，即能麻醉颊神经。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由于行下牙槽神经麻醉的针刺点在翼下颌韧带中点外侧2～3mm处，此进针点周围正是颊神经分布的区域并接近颊神经干，所以可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，即能麻醉颊神经。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　颊(颊长)神经阻滞麻醉区域及效果：同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。局部可有肿胀、麻木感。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　由于行下牙槽神经麻醉的针刺点在翼下颌韧带中点外侧2～3mm处，此进针点周围正是颊神经分布的区域并接近颊神经干，所以可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，即能麻醉颊神经。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　颊(颊长)神经阻滞麻醉区域及效果：同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。局部可有肿胀、麻木感。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　舌神经阻滞麻醉区域：同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌神经阻滞麻醉注射方法：在行下牙槽神经麻醉口内注射后，将注射针退出1cm，此时注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神经，或在退针时，边退边注射麻醉药，直到针尖退至黏膜下为止。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　舌神经阻滞麻醉注射方法：在行下牙槽神经麻醉口内注射后，将注射针退出1cm，此时注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神经，或在退针时，边退边注射麻醉药，直到针尖退至黏膜下为止。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　舌神经阻滞麻醉区域：同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　行口内注射法时，为了防止注射失败，在注射麻药之前，应注意观察下颌形态，考虑可能影响下颌孔位置的因素：下颌升支的宽度愈大，下颌孔到升支前缘的距离愈大，进针深度应增加。下颌骨弓愈宽，注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角角度，以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡，容易准确到达下颌孔。下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针应适当加以调整。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内，故亦称翼下颌注射法。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　注射方法：病员大张口，下颌牙(牙合)平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌(牙合)平面1cm并与之平行。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　鼻腭神经阻滞麻醉将麻药注入腭前孔(切牙孔)，以麻醉鼻腭神经，故又称为腭前孔注射法。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　鼻腭神经阻滞麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧黏骨膜和牙槽骨。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　鼻腭神经阻滞麻醉：患者头后仰，大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向正中，使之与中切牙长轴平行，向后上方推进约0.5cm，可进入腭前孔。该处组织致密，注射麻药时需用较大压力，一般注入量为0.25～0.5ml。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　鼻腭神经阻滞麻醉：患者头后仰，大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向正中，使之与中切牙长轴平行，向后上方推进约0.5cm，可进入腭前孔。该处组织致密，注射麻药时需用较大压力，一般注入量为0.25～0.5ml。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　鼻腭神经阻滞麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧黏骨膜和牙槽骨。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腭前神经阻滞麻醉区域及效果;同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血管收缩剂的作用和使用方法：常用肾上腺素以1:100000的浓度加入局麻药溶液中，用作局部浸润麻醉和阻滞麻醉，也有选用血管收缩剂盐酸苯肾上腺素(新福林)等药物。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　临床应用局麻时常在麻药溶液中加入血管收缩剂，这是由于口腔颌面部血运丰富，对局部麻醉药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，在局麻药溶液中加入血管收缩剂是完全必要的。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　常用的药物为1%～2%丁卡因。因丁卡因毒性较大，临床上还可使用2%～5%利多卡因进行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　表面麻醉：亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到镇痛效果的局部麻醉方法。本法适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或恒牙，以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　眶下神经阻滞麻醉口外注射法：注射时用左手示指扪得眶下缘，右手持注射器，注射针自同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针与皮肤成45°角，向上后外进针约1.5cm，可直接刺入眶下孔，有时针尖抵触骨面不能进入眶下孔，可注入少量麻药，使局部无痛，然后移动针尖探寻眶下孔，直到其进入眶下孔内，随即注射麻药1～1.5ml。注意注射针进入眶下管不可过深，以免伤及眼球。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　眶下神经阻滞麻醉口内注射法：牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位的口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可到达眶下孔，但不易进入眶下管。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　表面麻醉：亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到镇痛效果的局部麻醉方法。本法适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或恒牙，以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。常用的药物为1%～2%丁卡因。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　下牙槽神经阻滞麻醉时若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。

　　临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。