2020口腔执业医师外科学冲刺题：外科感染_第2页

　　31.革兰染色阴性杆菌脓毒症所致休克的特点为

　　A.发生较晚，持续时间短

　　B.发生较早，持续时间长

　　C.较少见

　　D.发生较晚，持续时间长

　　E.发生较早，持续时间短

　　32.关于革兰染色阴性杆菌以下哪项是错误的

　　A.革兰染色阴性杆菌主要毒性在于内毒素

　　B.它的毒素可引起外周血管收缩，微循环瘀滞，形成微血栓

　　C.有些抗生素虽可杀菌，但对内毒素及其介导的多种炎性介质无能为力

　　D.革兰染色阴性杆菌所致的脓毒症可出现三低现象

　　E.革兰染色阴性杆菌很少引起感染性休克

　　33.下列哪项不是真菌性脓毒症的特点

　　A.临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症

　　B.多发生在原有细菌感染经广谱抗菌素治疗的基础上，白细胞计数不升高

　　C.周围血象常可呈类白血病样反应，休克发生早

　　D.常见致病菌是白色念珠菌

　　E.真菌可经血行播散，一般血液培养较容易发现

　　34.破伤风梭菌的繁殖主要在

　　A.伤口深部组织

　　B.局部淋巴系统

　　C.血液循环

　　D.消化道

　　E.伤口浅表组织

　　35.破伤风典型的临床症状是由于以下哪种原因引起的

　　A.伤口内进入破伤风梭菌

　　B.破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生外毒素

　　C.破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生内毒素

　　D.全身免疫力低下

　　E.病人伤口受风引起

　　36.关于破伤风的临床表现哪项是正确的

　　A.典型的肌肉收缩，最初始于面部表情肌

　　B.抽搐不伴有口吐白沫

　　C.一般伴有持续高热

　　D.膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁

　　E.发作时病人表情虽然痛苦，但神志是清醒的

　　37.哪项不是破伤风的症状

　　A.开口一横指

　　B.肌张力增加

　　C.高热

　　D.咀嚼肌无力

　　E.轻微刺激诱发抽搐

　　38.破伤风最先出现的症状是

　　A.苦笑面容

　　B.颈项强直

　　C.张口困难

　　D.角弓反张

　　E.手足抽搐

　　39.某病人行右大腿深部弹片摘除术，为预防破伤风最常用的方法是注射

　　A.破伤风类毒素

　　B.破伤风抗毒素

　　C.破伤风免疫球蛋白

　　D.青霉素

　　E.胎盘球蛋白

　　40.注射破伤风类毒素自动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化1次

　　A.每年

　　B.每两年

　　C.每3年

　　D.每5年

　　E.不需要再强化

　　41.3年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风

　　A.需再次注射破伤风类毒素0.5ml

　　B.需再次注射破伤风类毒素lml

　　C.需再次注射破伤风抗毒素1500～3000U

　　D.需注射入体破伤风免疫球蛋白3000U

　　E.严密观察，暂不注射

　　42.破伤风抗毒素过敏试验阳性时应

　　A.停注，改用其他药品

　　B.1周后，重新作皮试

　　C.注射半量，连 2天

　　D.每次注射1/3量，每天1次，连3天

　　E.按脱敏法注射

　　43.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素目的是

　　A.控制和解除痉挛

　　B.抑制破伤风梭菌的生长

　　C.减少毒素的产生

　　D.中和游离毒素

　　E.中和结合的毒素

　　44.破伤风患者应用抗菌药物的目的是

　　A.消除破伤风毒素的作用

　　B.破坏破伤风梭菌的芽胞

　　C.抑制破伤风梭菌

　　D.中和破伤风内毒素

　　E.中和破伤风外毒素

　　45.破伤风病人，气管切开的指征主要是

　　A.呼吸中枢麻痹

　　B.肺部感染

　　C.抽搐频繁而又不易用药物控制者

　　D.吞咽困难，防止食物误吸

　　E.腹直肌强直，呼吸受限

　　46.关于破伤风病人的治疗原则哪项是错误的

　　A.清除毒素来源

　　B.中和游离毒素

　　C.高压氧治疗

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.控制和解除痉挛

　　47.气性坏疽的临床特点是

　　A.局部红、肿、热、痛不明显

　　B.一般白细胞不升高

　　C.体温正常

　　D.休克发生早

　　E.局部肌肉坏死，有血性分泌物，恶臭

　　48.引起气性坏疽的病原菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.厌氧性链球菌

　　C.变形杆菌

　　D.梭状芽抱杆菌

　　E.大肠杆菌

　　49.关于气性坏疽的诊断要点，下列哪项是错误的

　　A.伤口剧烈疼痛，局部肿胀明显

　　B.全身中毒症状严重

　　C.伤口周围可们及捻发音

　　D.X线检查患处软组织间积气

　　E.伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌

　　50.气性坏疽的处理原则应除外

　　A.彻底清创及引流

　　B.高压氧治疗

　　C.大量青霉素的应用

　　D.全身支持疗法

　　E.患肢行截肢术

　　51.预防性应用抗菌药物的适应证应除外

　　A.开放性骨折

　　B.大面积烧伤

　　C.甲状腺腺瘤手术后

　　D.结肠手术前肠道准备

　　E.人造物置留手术

　　52.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物

　　A.疝修补术

　　B.甲状腺腺瘤摘除术

　　C.乳房纤维腺瘤切除术

　　D.黑痣切除术

　　E.开放性骨折清创内固定术

　　53.抗菌药物的选择最好是根据

　　A.致病菌的种类

　　B.药物的抗菌谱

　　C.细菌培养及药敏试验

　　D.脓液的性状

　　E.全身状况

　　54.拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是

　　A.术前应用3天，术后再用3天

　　B.术前不用，术后用至拆线

　　C.术前1小时开始静脉滴入，术后24小时停药

　　D.术前1小时开始静脉滴入，术后3天停药

　　E.术前1小时开始静脉滴入，术后1周停药

　　55.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确

　　A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性

　　B.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

　　C.全身情况不良的病人，应尽量选择用杀菌性的抗生素治疗感染

　　D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间

　　E.对有肾功能障碍的病人，要注意延长两次用药的间隔时间

　　56.有关外科感染原因的描述，错误的是

　　A.严重损伤、大面积烧伤会使机体抗感染能力降低

　　B.未及时应用抗生素是外科感染的最重要原因

　　C.侵入组织细菌的数量和增殖速率是感染的重要因素

　　D.局部组织血液循环不良

　　E.皮肤黏膜缺损或病变使屏障功能受损

　　57.非特异性感染后的结果不包括

　　A.炎症痊愈

　　B.转为慢性炎症

　　C.机体获得终身免疫力

　　D.局部化脓

　　E.脓毒症

　　58.深部脓肿最重要的确诊依据

　　A.局部疼痛、压痛

　　B.白细胞升高

　　C.发热

　　D.局部穿刺

　　E.超声检查

　　59.关于痈的描述，正确的是

　　A.以局部症状为主，全身症状不明显

　　B.多见于肾炎患者

　　C.是多个汗腺及其周围组织的感染

　　D.应全身应用抗生素

　　E.初期局部仅有红肿时就应切开引流

　　60.脓性指头炎切开引流时应

　　A.取鱼口形切口

　　B.末节指侧面纵切口

　　C.切口近侧应超过指节横纹

　　D.切口远侧应超过甲沟的1/2

　　E.不能作对口引流

　　61.当前国际通用的全身性感染的分类是

　　A.败血症和毒血症

　　B.败血症和菌血症

　　C.毒血症和脓毒症

　　D.菌血症和毒血症

　　E.脓毒症和菌血症

　　62.破伤风诊断主要根据

　　A.脑脊液检查

　　B.伤口厌氧菌培养

　　C.外伤史

　　D.血培养

　　E.临床表现

　　A2型题

　　1.男，60岁，左腿前肿痛2天，伴有畏寒、低热。原有“足癣”史。检查：左腿前有条形触痛区。此患者应考虑的诊断是

　　A.Acutelymphadenitis

　　B.Erysipelas

　　C.Acutecellulltis

　　D.Sepsis

　　E.Acutelymphangitis

　　2.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是

　　A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合

　　B.注射破伤风抗毒素

　　C.选用抗生素

　　D.减少活动、抬高患肢

　　E.以上各项均正确

　　3.男，31岁，大面积烧伤病人，烧伤后第5天，突然发生寒战，继而高烧，不久，又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰凉，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为

　　A.革兰染色阳性细菌脓毒症

　　B.革兰染色阴性细菌脓毒症

　　C.革兰染色阳性杆菌脓毒症

　　D.真菌性感染

　　E.以上都不是

　　4.女，60岁，手背挫裂伤2小时，有糖尿病史20余年，一直口服降糖药物，血糖波动于5.0～8.0mmol/L之间，为预防伤口感染，下列处理最重要的是

　　A.加大口服降糖药物剂量

　　B.彻底清创

　　C.应用抗生素

　　D.注射TAT

　　E.加强营养

　　5.男，25岁，5天前工作中不慎被木屑刺伤右手食指，当时未作处理，伤后2天出现食指疼痛，不敢伸食指，疼痛重，予以热敷，未特殊治疗。现出现手掌疼痛，伴发热，头痛。检查发现食指肿胀，皮肤紧张，指间关节屈曲状态，大鱼际处肿胀压痛，掌心凹存在，拇指不能对掌，患者可能发生了

　　A.掌中间隙感染

　　B.鱼际间隙感染

　　C.挠侧滑囊炎

　　D.尺侧滑囊炎

　　E.拇指腱鞘炎

　　6.男，30岁，劳动中被生锈的铁钉刺伤左脚掌，伤口小而深，此时处理错误的是

　　A.肌肉注射TAT

　　B.彻底清创，清除异物

　　C.隔离患者，避免声光刺激

　　D.肌肉注射TIG

　　E.抗生素预防感染

　　A3/A4型题

　　(1-3题共用题干)

　　男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压病明显，且有波动感。

　　1.此肿块最可能是什么情况

　　A.皮脂腺囊肿

　　B.自发性血一肿

　　C.转移性脓肿

　　D.肛疾

　　E.急性蜂窝织炎

　　2.进一步确诊的方法是

　　A.胸部X线摄片检查

　　B.臀部肿块B超检查

　　C.臀部X线摄片检查

　　D.血白细胞检查

　　E.臀部肿块诊断性穿刺

　　3.下一步治疗措施首先应

　　A.臀部肿块择期手术切除

　　B.对臀部肿块进行频谱照射使其吸收

　　C.臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素

　　D.加强营养，增加抵抗力

　　E.综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退

　　(4-8题共用题干)

　　男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa(105/75 mmHg)，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数 20×109/L，中性粒细胞为0.85%。