2020口腔执业医师医学微生物学测试题：病原性球菌_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 致病性葡萄球菌(金葡菌)的鉴定主要依据：①菌落色素为金黄色;②有溶血性;③血浆凝固酶阳性;④甘露醇发酵多酸阳性;⑤耐热核酸酶检测阳性。目前临床上已将耐热核酸酶作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。

　　【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葡萄球菌无鞭毛和荚膜，不形成芽胞。金葡菌为凝固酶阳性菌，多为致病菌，而表皮及腐生葡萄球菌为凝固酶阴性菌，多为非致病菌或机会性致病菌。

　　【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 致病性葡萄球菌(金葡菌)的特征：①镜检符合葡萄球菌的形态和染色特征;②菌落色素为金黄色，并产生透明溶血环(完全溶血或称β溶血);③血浆凝固酶阳性;④甘露醇发酵阳性;⑤耐热核酸酶检测阳性。

　　【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄球菌A蛋白(SPA)存在于90%以上的金葡菌细胞壁表面，它与IgG1、IgG2和IgG4分子的Fc段非特异性结合，结合后的IgG的Fab段仍能与抗原特异性结合，利用此特性建立的协同凝集试验用于多种微生物抗原的检测。

　　【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎链球菌：革兰氏染色为阳性，矛头状成双排列，无鞭毛，不形成芽胞，有些毒株可形成荚膜，在血琼脂培养基平板上形成α-溶血环。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎链球菌：革兰氏染色为阳性，矛头状成双排列，无鞭毛，不形成芽胞，有些毒株可形成荚膜，在血琼脂培养基平板上形成α-溶血环。此菌可产生自溶酶，培养24小时后菌体自溶形成脐状菌落。自溶酶可被胆汁激活加速细菌溶解。肺炎链球菌可发酵菊糖，故胆汁溶菌试验及菊糖发酵试验可鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎链球菌所致疾病：主要为大叶性肺炎，其次为支气管炎和化脓性脑膜炎等。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎链球菌所致疾病：主要为大叶性肺炎，其次为支气管炎和化脓性脑膜炎等。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌的主要致病物质：①荚膜：是主要的毒力因子，具有抗吞噬作用。有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强。②肺炎链球菌溶血素(或称肺炎链球菌溶素)：可溶解人、马、羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤。③神经氨酸酶：与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关。④脂磷壁酸：存在于细胞壁表面，在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮表面时起重要作用。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 带有荚膜的肺炎链球菌抵抗力强，可在干痰中存活2个月。荚膜具有抗吞噬作用，是肺炎链球菌的主要毒力因子。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌主要致病物质：①荚膜：是主要的毒力因子，具有抗吞噬作用。有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强。②肺炎链球菌溶血素(或称肺炎链球菌溶素)：可溶解人、马、羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤。③神经氨酸酶：与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关。④脂磷壁酸：存在于细胞壁表面，在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮表面时起重要作用。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 荚膜(肺炎链球菌主要致病物质)：是主要的毒力因子，具有抗吞噬作用。有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎链球菌溶血素(肺炎链球菌主要致病物质)：可溶解人、马、羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于A群链球菌来说，一般不分解菊糖，不被胆汁溶解;而对于肺炎链球菌来说，利用胆汁可激活肺炎链球菌的自溶酶系统加速菌体自溶，故利用胆汁溶菌试验与菊糖发酵实验可以鉴别肺炎链球菌与甲型链球菌。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 神经氨酸酶：与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 链球菌属形态和染色：革兰氏染色为阳性，直径0.6～1.0μm，呈链状排列，无鞭毛，不形成芽胞，幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 链球菌属形态和染色：革兰氏染色为阳性，直径0.6～1.0μm，呈链状排列，无鞭毛，不形成芽孢(胞)，幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ①A族溶血性链球菌引起的化脓性感染有：淋巴管炎、扁桃体炎、中耳炎等; ②A族溶血性链球菌引起的变态反应性疾病有：风湿热、急性肾小球肾炎;③A族溶血性链球菌引起的中毒性疾病：猩红热。而亚急性细菌性心内膜炎是由甲型溶血性链球菌(草绿色链球菌)引起的。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 链球菌属所致疾病：人链球菌病十分常见，其中约90%由A群链球菌感染所致。①化脓性感染：淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、痈、脓疱疮，扁桃腺炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥感染、中耳炎及乳突炎等。②中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征等。③变态反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 链球菌属所致疾病：人链球菌病十分常见，其中约90%由A群链球菌感染所致。①化脓性感染：淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、痈、脓疱疮，扁桃腺炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥感染、中耳炎及乳突炎等。②中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征等。③变态反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 链球菌属所致疾病：人链球菌病十分常见，其中约90%由A群链球菌感染所致。①化脓性感染：淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、痈、脓疱疮，扁桃腺炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥感染、中耳炎及乳突炎等。②中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征等。③变态反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A群链球菌的胞壁成分有较强的侵袭力，还可以产生多种胞外毒素和胞外酶也是致病物质。其中链激酶、链道酶和透明质酸酶为侵袭性酶，也是扩散因子，与致病性密切相关。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌俗称淋球菌，是引起人类泌尿生殖系统黏膜化脓性感染(淋病)的病原菌，也可引起新生儿淋球菌性结膜炎。为革兰染色阴性球菌，无芽胞、鞭毛，有荚膜和菌毛。其菌毛有黏附作用且抗吞噬，故为主要致病物质。培养特性为专性需氧，要求为巧克力(色)血琼脂平板为适应培养环境。但是抵抗力弱，对冷热干燥和消毒剂极度敏感。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌致病物质：①菌毛：它与细胞表面受体结合，使淋病奈瑟菌更易附着在人泌尿生殖道上皮细胞、精子、红细胞及白细胞上。②脂寡糖(LOS)：由外膜的脂质A与核心寡糖构成，类似于脂多糖(LPS)的内毒素作用。③IgA1蛋白酶：破坏黏膜细胞表面的特异性SIgA1，使细菌在黏膜上及黏膜下大量增殖，引起泌尿生殖系统感染。④外膜蛋白：具有破坏宿主黏膜上皮细胞膜结构，介导细菌黏附于上皮细胞和阻抑杀菌抗体的作用。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人类是淋病奈瑟菌唯一宿主，成人淋病主要经性接触传播。患有淋病的妊娠母亲生产时，新生儿易感染引起淋球菌性结膜炎。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 加强性病知识宣传教育，杜绝性滥交，取缔娼妓，提高人民道德素质，是防治包括淋病在内的性传播疾病的根本措施。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌所致疾病人类是淋病奈瑟菌唯一宿主，成人淋病主要经性接触传播。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌所致疾病人类是淋病奈瑟菌唯一宿主，成人淋病主要经性接触传播。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌形态与染色：革兰氏阴性球菌，多在中性粒细胞内，直径0.6～0.8μm，呈咖啡豆状(或肾形)成双排列，大多有菌毛，无鞭毛，不形成芽胞，无荚膜。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌形态与染色：革兰氏阴性球菌，多在中性粒细胞内，直径0.6～0.8μm，呈咖啡豆状(或肾形)成双排列，大多有菌毛，无鞭毛，不形成芽胞，无荚膜。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 采集患者脑脊液、血液或皮肤出血斑内容物或带菌者的鼻咽拭子标本，立即常温下送检，因为本菌含有自溶酶，离体后或在低温下易死亡。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟球菌：革兰氏阴性球菌，直径0.6～0.8μm，呈肾形成双排列，不形成芽胞，无鞭毛，大多数有荚膜和菌毛。营养要求较高，需用营养培养基——血琼脂(巧克力色)培养基才能培养，初次分离培养尚需5%～10%二氧化碳(CO2)气体环境。对外界抵抗力弱。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟球菌：革兰氏阴性球菌，直径0.6～0.8μm，呈肾形，双排列，不形成芽胞，无鞭毛，大多数有荚膜和菌毛。营养要求较高，需用营养培养基——血琼脂(巧克力色)培养基才能培养，初次分离培养尚需5%～10%二氧化碳(CO2)气体环境。对外界抵抗力弱。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟球菌致病物质：①菌毛：有吸附易感细胞作用。②荚膜：具有抗吞噬作用。③脂寡糖(LOS)：为细菌裂解后外膜成分脂质A和核心寡糖构成，类似于LPS，具有内毒素活性，可引起发热反应及低血压休克。④IgA1蛋白酶：具有破坏黏膜上分泌型特异性抗体IgA1(SIgA1)作用，使细菌黏附于细胞表面。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 致病性葡萄球菌(金葡菌)鉴定依据：①能产生金黄色色素;②有溶血性;③血浆凝固酶阳性;④能分解甘露醇产酸;⑤耐热核酸酶检测阳性。

　　【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 炊事员手上查出了化脓感染灶，皮肤的化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌肠炎是金黄色葡萄球菌引起的，多因原发疾病长期用抗生素引起肠道菌群失调所致，抗生素敏感菌株受到抑制，耐药的金黄色葡萄球菌株趁机繁殖。金黄色葡萄球菌为侵袭性细菌，能产生毒素，对肠道破坏性大，所以金黄色葡萄球菌肠炎起病急，中毒症状严重，主要表现为呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热前出现，发热很高。轻症大便次数稍多，为黄绿色糊状便;重症大便次数频数，每日可达数十次，大便呈暗绿色水样便，外观像海水，所以叫海水样便。黏液多，有腥臭味，有时可排出片状伪膜，将伪膜放入生理水，脱落的肠黏膜即漂在水面上，对诊断帮助很大。体液损失多，患儿脱水、电解质紊乱和酸中毒严重，可发生休克。挑选大便黏液部分涂片，在显微镜下检查可见大量脓细胞，如经革兰氏染色，显微镜检查可见成堆的大量革兰氏阳性球菌。大便培养金黄色葡萄球菌生长，即可明确诊断。

　　【该题针对“葡萄球菌属”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌所致疾病主要为大叶性肺炎，其次为支气管炎。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲型溶血性链球菌(在血琼脂平皿上，菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，称α溶血)肺炎链球菌在血琼脂平皿上形成α-溶血环。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿及出生2～3个月的化脓性脑膜炎，常见的病原体是大肠杆菌、B组溶血性链球菌。

　　【该题针对“链球菌属”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋病奈瑟球菌(淋球菌)是引起人类泌尿生殖系统黏膜化脓性疾病(淋病)的病原菌，也是我国目前流行的发病率最高的性传播疾病。而其他细菌的传播途径均不是性传播。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟球菌引起的流行性脑脊髓膜炎(流脑)的症状为：患者现有上呼吸道炎症，继而大量繁殖的病菌入血，引起突发寒战高热、恶心和出血性皮疹，经巧克力血平板培养细菌形态为肾形或豆形革兰阴性双球菌。

　　【该题针对“肠球菌属及奈瑟菌属”知识点进行考核】

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