2020口腔执业医师口腔预防医学提高练习：牙周病预防_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙周病患者使用牙线之前，应首先进行龈上洁治和根面平整，如磨光存在邻面充填体悬突，使之与牙齿的解剖外形一致，以免钩住牙线使牙线磨损而容易拉断。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 刷牙或使用牙线、牙签，洁治等机械方法是去除牙菌斑、清洁牙、保持口腔卫生的重要措施。一般漱口大多是利用水在口内流动的冲击力去除滞留的食物残屑，能暂时减少口腔微生物的数量，使口腔保持清新，但漱口的力量不足以去除牙菌斑。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 刷牙是常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。单纯的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右。特别是难以消除邻面菌斑。因此，除了刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁器，如牙线、牙签、牙间刷等帮助去除牙间隙的菌斑及软垢。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 刷牙是常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。单纯的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右。特别是难以消除邻面菌斑。因此，除了刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁器，如牙线、牙签、牙间刷等帮助去除牙间隙的菌斑及软垢。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 刷牙是常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。单纯的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右。特别是难以消除邻面菌斑。因此，除了刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁器，如牙线、牙签、牙间刷等帮助去除牙间隙的菌斑及软垢。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙签：在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时，可用牙签来清洁邻面和根分叉区。常用的牙签有木质和塑料的。木质牙签要有足够的硬度和韧性，避免折断;表面要光滑，没有毛刺，以免刺伤牙龈;横断面以扁圆形或三角形为佳。塑料牙签则根据牙间隙和龈乳头的解剖形态，设计成匕首形，尖端和刀口圆钝且薄，易于进入牙间隙。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙签使用方法：将牙签以45°角进入牙间隙，牙签尖端指向(牙合)面，侧面紧贴邻面牙颈部，向(牙合)方剔起或作颊舌向穿刺动作，清除邻面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。注意事项：①勿将牙签压入健康的牙龈乳头区，以免形成人为的牙间隙;②使用牙签时动作要轻，以防损伤龈乳头或刺伤龈沟底，破坏上皮附着。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在机械性控制菌斑的基础上，配合化学制剂可有效地控制菌斑，达到预防和治疗牙周病的目的。常用控制菌斑的化学制剂有以下几类：①氯己定;②酚类化合物(又称香精油);③季铵化合物;④血根碱;⑤氟化亚锡;⑥三氯羟苯醚。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 含氟涂料的缺点是涂布后可导致牙齿短暂时间内的变色，刷牙可使其恢复正常;少数患者可对其产生接触性过敏;牙龈出血者禁用。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常用的控制菌斑化学制剂：①氯己定;②酚类化合物;③季铵化合物;④氟化亚锡;⑤三氯羟苯醚。甲基丙烯酸甲脂为窝沟封闭的稀释剂。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯己定与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱，抑制获得性膜和菌斑的形成。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯己定能较好地抑制龈上菌斑形成和控制龈炎，平均效果达到60%。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分钟，可抑制菌斑形成达45%～61%，牙龈炎可减少27%～67%。除了抗菌斑与龈炎外，还可用于口内手术之后，预防根面龋及龈下冲洗。当与氟化亚锡一起用于预防项目时，应在用氯己定液含漱后30～60分钟再用氟化亚锡，以防止作用相互抵消。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分钟，可抑制菌斑形成达45%～61%，牙龈炎可减少27%～67%。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯己定的副作用表现在：①使牙、修复体或舌背上发生染色，特别是树脂类修复体的周围和牙面龈1/3处，易染成棕黄色;染色沉积在牙表面，不透入牙内，可通过打磨、刷牙或其他机械方法去除;②氯己定味苦，必须在其中加入调味剂;③对口腔黏膜有轻度的刺激作用。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酚类化合物又称香精油主要为麝香草酚、薄荷醇和甲基水杨酸盐混合而成的抗菌斑制剂，主要用作漱口剂，每天2次，短期研究效果可减少菌斑量及降低龈炎指数平均35%。由于它能清除菌斑中的内毒素，因此可明显降低菌斑的毒性。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 酚类化合物又称香精油主要为麝香草酚、薄荷醇和甲基水杨酸盐混合而成的抗菌斑制剂，主要用作漱口剂，每天2次，短期研究效果可减少菌斑量及降低龈炎指数平均35%。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 季铵化合物系一组阳离子表面活性剂，能杀灭革兰阳性和革兰阴性细菌，特别对革兰阳性菌有较强的杀灭作用，其机制是与细胞膜作用而影响其渗透性，最终细胞内容物丧失。长期使用可能出现牙染色、烧灼感或促进牙结石的形成等副作用。该制剂在口腔内很快被清除，故不能保持疗效。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙刷的刷毛不能使用自然的鬃毛，刷牙应该用流水反复冲洗刷头，并将刷头的水分充分甩干，置于通风处充分干燥。而且对于牙刷刷毛端的处理过的圆头端比平切端对牙周的损害更小。

　　【该题针对“自我口腔保健方法”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 巴斯刷牙法：又称为水平颤动法或龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近以及龈沟内菌斑的方法，巴斯法最为广泛接受，因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。能去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，适用于所有人群以及实施过牙周手术的患者。

　　【该题针对“菌斑控制及提高宿主抵抗力”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。牙间刷分刷毛和持柄两部分。刷毛插在持柄上，可经常更换。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 三级预防是在牙周病发展到严重和晚期阶段所采取的治疗措施以及修复失牙，重建功能;并通过随访、口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一级预防包括所有针对牙周病的病因采取的干预措施。

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙时病的严重程度，控制其发展。对局限于牙龈的病变，及时采取专业性洁治，去除菌斑和牙石。控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据具体情况采取适当的治疗，改善牙周组织的健康状况。二级预防的效果是在一级预防基础上取得的，其远期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm。

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 社区牙周指数(CPI)记分标准：

　　0=牙龈健康

　　1=龈炎，探诊后出血

　　2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外

　　3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm

　　4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上

　　X=除外区段(少于两颗功能牙存在)

　　9=无法检查(不记录)

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外。

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 4=牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟。

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血。

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 龈沟出血指数(SBI)记分标准：

　　0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血

　　1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血

　　2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血

　　3=牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内

　　4=牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟

　　5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上。

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Turesky改良的Q-H菌斑指数记分标准：

　　0=牙面无菌斑

　　1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑

　　2 =牙颈部菌斑宽度不超过1mm

　　3=牙颈部菌斑覆盖宽度超过1mm，但在牙面1/3以下

　　4=菌斑覆盖面积占牙面1/3与2/3之间

　　5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑。

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CI-S：

　　0=龈上、龈下无牙石

　　1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下

　　2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石

　　3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (DI-S)1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 (CI-S)2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石。

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 DI-S：

　　0=牙面上无软垢

　　1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下

　　2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间

　　3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上

　　【该题针对“牙周病流行病学及分级预防”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前针对内源性着色的牙膏中添加了主要是过氧化物的成分，如过氧化氢或过氧化脲等，这些产品需要在临床医生指导下使用。

　　【该题针对“自我口腔保健方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙膏基本成分中防腐剂作用是防止细菌生长，延长贮存期限，并使其他成分相容，常用乙醇、苯甲酸盐及二氯化酚，三氯羟苯醚(又称玉洁纯、三氯生)等。

　　【该题针对“自我口腔保健方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 市场上的抗牙本质敏感牙膏主要通过两种机制缓解牙本质敏感。一类作用于神经细胞外部，通过去极化抑制神经疼痛信号传导而减轻外部刺激带来的痛觉。这一类以可溶性钾盐为主，如硝酸钾和氯化钾。另一类抗牙本质敏感牙膏通过堵塞暴露的牙本质小管口阻隔外界刺激而减轻牙本质敏感。这一类常见的有氟化亚锡或其他亚锡盐类、乙酸锶、Novamin、磷硅酸钙钠和精氨酸等。

　　【该题针对“自我口腔保健方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 洗必泰抗菌斑的作用机制是：

　　①减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数：洗必泰吸附到细菌表面，与细菌细胞壁的阴离子作用，增加了细胞壁的通透性，从而使洗必泰容易进入细胞内，使细胞质沉淀而杀灭细菌，因此吸附到牙面上的细菌数减少;

　　②洗必泰与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱，抑制获得性膜和菌斑的形成;

　　③洗必泰与牙面釉质结合，覆盖了牙面，因而阻碍了唾液细菌对牙面的吸附;

　　④洗必泰与Ca2+竞争，而取代Ca2+与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用，并使之沉淀，从而改变了菌斑细菌的内聚力，抑制了细菌的聚积和对牙面的吸附。

　　【该题针对“自我口腔保健方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 几种主要的含氟牙膏：单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏、氟化钠牙膏、氟化胺牙膏。

　　【该题针对“自我口腔保健方法”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 润湿剂：占20%～40%。其作用是保持湿润，防止接触空气而硬化，并使剂型保持稳定，常用的有甘油(丙三醇)，聚乙二醇和山梨醇，这些制剂需要防腐，以便阻止微生物生长。

　　【该题针对“自我口腔保健方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 摩擦剂：通过刷牙时的机械作用，摩擦剂可以帮助清洁与磨光牙面，是牙面清洁、光滑、发亮，去除色素沉着、菌斑。理想的摩擦剂清洁能力强，对牙面无损伤，提供高度磨光，能够防止色素再沉着。约占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦剂有碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸氢钙，氢氧化铝、二氧化硅，硅酸盐等。

　　【该题针对“自我口腔保健方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 芳香剂可以为薄荷、薄荷油、香芹酮、丁香酚、冬青油等。其作用为改善口感和味道，减轻口臭，口腔留下愉快、清新、凉快感觉。

　　【该题针对“自我口腔保健方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 清净剂：又称发泡剂或表面活化剂，约占1%～2%。它可以降低表面张力，穿通与松解表面沉积物与色素，乳化软垢，刷牙时容易被清除。如月桂醇硫酸钠、n-十二烷基氨酸钠、椰子单酸甘油酯磺酸钠。

　　【该题针对“自我口腔保健方法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 防腐剂：其作用是防止细菌生长，延长贮存期限，并使其他成分相容，常用酒精、苯甲酸盐及二氯化酚，三氯羟苯醚。

　　【该题针对“自我口腔保健方法”知识点进行考核】

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