2020年口腔执业医师口腔颌面外科学练习题（二）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床应用局麻时常在麻药溶液中加入血管收缩剂，这是由于口腔颌面部血运丰富，对局部麻醉药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，在局麻药溶液中加入血管收缩剂是完全必要的。

　　【该题针对“血管收缩剂作用及使用★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床应用局麻时常在麻药溶液中加入血管收缩剂，这是由于口腔颌面部血运丰富，对局部麻醉药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，在局麻药溶液中加入血管收缩剂是完全必要的。

　　【该题针对“血管收缩剂作用及使用★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 常用肾上腺素以1:50000～1:200000的浓度加入局麻药溶液中，用作局部浸润麻醉和阻滞麻醉，也有选用血管收缩剂盐酸苯肾上腺素(新福林)等药物。

　　【该题针对“血管收缩剂作用及使用★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常用肾上腺素以1:50000～1:200000的浓度加入局麻药溶液中，用作局部浸润麻醉和阻滞麻醉，也有选用血管收缩剂盐酸苯肾上腺素(新福林)等药物。

　　【该题针对“血管收缩剂作用及使用★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床应用局麻时常在麻药溶液中加入血管收缩剂，这是由于口腔颌面部血运丰富，对局部麻醉药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，在局麻药溶液中加入血管收缩剂是完全必要的。

　　【该题针对“血管收缩剂作用及使用★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于肾上腺素可引起心悸、头痛、紧张、恐惧、颤抖、失眠，如用量过大，或注射时误入血管，可引起心血管功能障碍，也可因血压升高而发生脑出血，或因心脏过度兴奋引起心律失常，甚至心室纤颤等不良反应。

　　【该题针对“血管收缩剂作用及使用★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌神经阻滞麻醉区域：同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。

　　【该题针对“舌神经、颊神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舌神经阻滞麻醉注射方法：在行下牙槽神经麻醉口内注射后，将注射针退出1cm，此时注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神经，或在退针时，边退边注射麻醉药，直到针尖退至黏膜下为止。

　　【该题针对“舌神经、颊神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌神经阻滞麻醉注射方法：在行下牙槽神经麻醉口内注射后，将注射针退出1cm，此时注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神经，或在退针时，边退边注射麻醉药，直到针尖退至黏膜下为止。

　　【该题针对“舌神经、颊神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 舌神经阻滞麻醉区域：同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。

　　【该题针对“舌神经、颊神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颊(颊长)神经阻滞麻醉区域及效果：同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。局部可有肿胀、麻木感。

　　【该题针对“舌神经、颊神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于行下牙槽神经麻醉的针刺点在翼下颌韧带中点外侧2～3mm处，此进针点周围正是颊神经分布的区域并接近颊神经干，所以可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，即能麻醉颊神经。

　　【该题针对“舌神经、颊神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颊(颊长)神经阻滞麻醉区域及效果：同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。局部可有肿胀、麻木感。

　　【该题针对“舌神经、颊神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于行下牙槽神经麻醉的针刺点在翼下颌韧带中点外侧2～3mm处，此进针点周围正是颊神经分布的区域并接近颊神经干，所以可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，即能麻醉颊神经。

　　【该题针对“舌神经、颊神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于行下牙槽神经麻醉的针刺点在翼下颌韧带中点外侧2～3mm处，此进针点周围正是颊神经分布的区域并接近颊神经干，所以可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，即能麻醉颊神经。

　　【该题针对“舌神经、颊神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。

　　【该题针对“局麻并发症及其防治★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但比较罕见。由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的，大多在2～3小时内自行恢复。

　　【该题针对“局麻并发症及其防治★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。

　　临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。

　　【该题针对“局麻并发症及其防治★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 表面麻醉亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到镇痛效果的局部麻醉方法。本法适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或恒牙，以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。临床应用较多的是2%～5%利多卡因和0.25%～0.5%的盐酸丁卡因。也可采用6%～20%的苯佐卡因或1%的盐酸达克罗宁行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

　　【该题针对“表面麻醉、浸润麻醉★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下牙槽神经阻滞麻醉时若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上颌第一恒磨牙拔除时麻醉需麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经。上6的感觉神经支配：远中颊根和腭根由上牙槽后神经支配，近中颊根由上牙槽中神经支配。

　　【该题针对“上牙槽后神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药。

　　【该题针对“常用局麻药★”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 至今临床主要应用的是用骨内种植体，外形多为柱状或螺旋柱状及根形锥状，表面均进行了粗化处理。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 钛及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的力学性能，成为目前应用最广、最受青睐的种植体金属材料。

　　【该题针对“下牙槽神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 耳、鼻、眼-眶内容及颅面缺损的颌面赝复体固位，是种植义齿的适应证，可进行种植修复。

　　【该题针对“下牙槽神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙种植术的禁忌症：①全身情况差或严重系统疾病不能承受手术者。②严重糖尿病，血糖过高或已有明显并发症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病得到控制时方可手术。③口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等，应在治愈后于术。④口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。⑤某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等。⑥严重习惯性磨牙症。⑦口腔卫生不良者。⑧精神病患者。

　　【该题针对“下牙槽神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，由于注射针偏向外后不能触及骨面，或偏上越过乙状切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫;也偶见于咀嚼肌神经注射过浅所致。这种情况待麻醉药作用消失后，神经功能即可恢复，故勿需特殊处理。

　　【该题针对“局麻并发症及其防治★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当单位时间内进入血循环的局麻药速度超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就会出现中毒症状。临床上发生局麻药中毒，常因用药量或单位时间内注射药量过大，以及直接快速注入血管而造成。

　　中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀;抑制型上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。

　　【该题针对“局麻并发症及其防治★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腭前神经阻滞麻醉区域及效果：同侧磨牙、双尖牙腭侧的粘骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。

　　【该题针对“局麻并发症及其防治★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血，在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。

　　【该题针对“局麻并发症及其防治★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腭前神经阻滞麻醉：将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经，故又称为腭大孔麻醉：本法适用于上颌前磨牙、磨牙拔除术的腭侧麻醉。

　　【该题针对“下牙槽神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鼻腭神经阻滞麻醉：将麻药注入腭前孔(切牙孔)，以麻醉鼻腭神经，故又称为腭前孔注射法。

　　【该题针对“下牙槽神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上牙槽后神经阻滞麻醉：又称上颌结节注射法。本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈、黏膜细上颌结节部的手术。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下牙槽神经阻滞麻醉：下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内，故亦称翼下颌注射法。

　　【该题针对“下牙槽神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眶下神经阻滞麻醉：又称眶下孔或眶下管注射法，将麻药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支，可麻醉上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经，即可麻醉整个上颌牙神经丛。本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。

　　【该题针对“下牙槽神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腭前神经阻滞麻醉：将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经，故又称为腭大孔麻醉：本法适用于上颌前磨牙、磨牙拔除术的腭侧麻醉。

　　【该题针对“上牙槽后神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鼻腭神经阻滞麻醉：将麻药注入腭前孔(切牙孔)，以麻醉鼻腭神经，故又称为腭前孔注射法。

　　【该题针对“上牙槽后神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上牙槽后神经阻滞麻醉：又称上颌结节注射法。本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈、黏膜细上颌结节部的手术。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下牙槽神经阻滞麻醉：下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内，故亦称翼下颌注射法。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眶下神经阻滞麻醉：又称眶下孔或眶下管注射法，将麻药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支，可麻醉上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经，即可麻醉整个上颌牙神经丛。本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。

　　【该题针对“上牙槽后神经阻滞麻醉★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 首选非甾体抗炎药(第一阶梯)，主要针对轻度和中度的周围性癌痛。

　　【该题针对“口腔颌面外科手术全身麻醉”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 首选非甾体抗炎药(第一阶梯)，主要针对轻度和中度的周围性癌痛;当这类药物不能满意地止痛时，则采用可待因或其他弱阿片类药物(第二阶梯)。

　　【该题针对“口腔颌面外科手术全身麻醉”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 首选非甾体抗炎药(第一阶梯)，主要针对轻度和中度的周围性癌痛。

　　【该题针对“口腔颌面外科手术全身麻醉”知识点进行考核】

　　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 首选非甾体抗炎药(第一阶梯)，主要针对轻度和中度的周围性癌痛;当这类药物不能满意地止痛时，则采用可待因或其他弱阿片类药物(第二阶梯);如第二阶梯治疗疼痛未能缓解或继续加重，则采用强阿片类止痛药(第三阶梯)。

　　【该题针对“口腔颌面外科手术全身麻醉”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对应用镇痛药治疗癌痛，许多学者采用WHO推荐的“三阶梯”镇痛疗法。即首选非甾体抗炎药(第一阶梯)，主要针对轻度和中度的周围性癌痛;当这类药物不能满意地止痛时，则采用可待因或其他弱阿片类药物(第二阶梯);如第二阶梯治疗疼痛未能缓解或继续加重，则采用强阿片类止痛药(第三阶梯)。

　　【该题针对“口腔颌面外科手术全身麻醉”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鼻腭神经麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭前神经交叉分布，所以，该处不能获得完全的麻醉效果。必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉。

　　【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腭前神经麻醉区域及效果：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。

　　【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上牙槽后神经麻醉区域及效果：除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈黏膜。注意第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙时，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟黏膜转折处补行浸润麻醉。

　　【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 下牙槽神经阻滞麻醉的麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙时，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟黏膜转折处补行浸润麻醉。

　　【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腭前神经麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭前神经交叉分布，所以，该处不能获得完全的麻醉效果。必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉。

　　【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。

　　【该题针对“常用局麻药★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丁卡因：又名地卡因，穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。麻醉作用较普鲁卡因强10倍。由于毒性大，一般不作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量。一次使用量不应超过40～60mg，即2%丁卡因不超过2ml。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯乙烷具有冷冻麻醉作用，从而使局部产生快速镇痛效果。

　　【该题针对“常用局麻药★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的窒性心律失常时效果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为300～400mg，使用时应分次小量注射。

　　【该题针对“常用局麻药★”知识点进行考核】

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