2020年口腔执业医师预防医学考点题：龋病预防_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　基于龋损范围、深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为3种类型：类型A，需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不含填料的封闭剂充填。类型B，用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用流动树脂材料充填。类型C，用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质需垫底，涂布牙本质或牙釉质黏结剂后用后牙复合树脂材料充填。

　　【该题针对“预防性树脂充填★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　类型C预防性树脂充填：用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质需垫底，涂布牙本质或牙釉质黏结剂后用后牙复合树脂材料充填。

　　【该题针对“预防性树脂充填★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　类型B预防性树脂充填：用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用流动树脂材料充填。

　　【该题针对“预防性树脂充填★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　类型A预防性树脂充填：需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不含填料的封闭剂充填。

　　【该题针对“预防性树脂充填★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　预防性树脂充填的适应证：(牙合)面窝沟有龋损能卡住探针;深的点隙窝沟有患龋倾向，可能发生龋坏;沟裂有早期龋迹象，釉质混浊或呈白垩色。

　　【该题针对“预防性树脂充填★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　预防性树脂充填方法仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填龋洞并在牙面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。

　　【该题针对“预防性树脂充填★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　预防性树脂充填术即对小的窝沟龋和窝沟可疑龋进行树脂充填术，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。

　　【该题针对“预防性树脂充填★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　光固化封闭剂目前常用的光源为430～490nm的可见光。

　　【该题针对“窝沟封闭概述、封闭剂、适应、禁忌证★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　窝沟易患龋与很多因素有关：①点隙窝沟的解剖形态易为细菌聚集定植;②窝沟的深度不能直接为个体与专业人员清洁所达到;③窝沟口被有机填塞物、再生釉质上皮、食物残渣，甚至菌斑形成阻挡，阻止局部用氟的进入;④点隙窝沟接近釉质牙本质界，故龋的发生，较之平滑面早而深。

　　【该题针对“窝沟封闭概述、封闭剂、适应、禁忌证★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　窝沟可简单地分为两类：①浅、宽的Ⅴ形沟;②深而窄的I形沟。后者沟裂狭窄而长，类似瓶颈，底端膨大朝向釉质牙本质界。

　　【该题针对“窝沟封闭概述、封闭剂、适应、禁忌证★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在(牙合)面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。

　　【该题针对“窝沟封闭概述、封闭剂、适应、禁忌证★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　由于窝沟底部釉质厚度较平滑面薄，窝沟龋发生后较平滑面龋发展迅速。窝沟底部与牙本质非常接近，当窝沟患龋时，容易迅速波及牙本质，导致临床上可探查到的损害。而发生在平滑面的龋损要达到牙本质则需要较长时间，在这段时间里可以采取预防措施使病损过程停止。

　　【该题针对“窝沟封闭方法、步骤及效果★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即交换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒，也可采用挥发性强的溶剂如无水酒精、乙醚辅助干燥。

　　【该题针对“窝沟封闭方法、步骤及效果★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　封闭剂固化后，用探针进行全面检查，了解固化程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找有无遗漏水封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料是否需要去除，发现问题及时处理。如果封闭剂没有填料可不调咬合，如使用含有填料的封闭剂，又咬合过高，应调整咬合。封闭后还应在3个月、半年或一年复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。

　　【该题针对“窝沟封闭方法、步骤及效果★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　自凝封闭剂涂布后1～2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般约为20～40秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。

　　【该题针对“窝沟封闭方法、步骤及效果★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　自凝封闭剂涂布后1～2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般约为20～40秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。

　　【该题针对“窝沟封闭方法、步骤及效果★”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。

　　【该题针对“窝沟封闭方法、步骤及效果★”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　窝沟封闭的操作可分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。

　　【该题针对“窝沟封闭方法、步骤及效果★”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。

　　【该题针对“窝沟封闭方法、步骤及效果★”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　窝沟封闭的适应证：

　　深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的牙(包括可疑龋)。若对侧同名牙患龋或有患龋倾向的牙可考虑进行窝沟封闭。牙萌出后达咬合平面即适宜做窝沟封闭，一般是在牙萌出后4年之内。

　　乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。釉质发育不全，(牙合)面有充填物但存在未做封闭的窝沟，可根据具体情况决定是否做封闭。总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。适应证则取决于儿童牙齿的解剖情况、龋病活跃性、患龋的风险及儿童合作情况。

　　【该题针对“窝沟封闭概述、封闭剂、适应、禁忌证★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　窝沟封闭的非适应证：牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好不适合封闭。患者不能配合正常操作以及牙尚未完全萌出，被牙龈覆盖则不适合封闭。

　　【该题针对“窝沟封闭概述、封闭剂、适应、禁忌证★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。

　　【该题针对“窝沟封闭方法、步骤及效果★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　刃天青纸片法：用颜色显色法观察唾液内变形链球菌的数量。

　　【该题针对“龋病预测与龋活性试验”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　6、

　　【正确答案】 A

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内，新龋发生的频率。

　　【该题针对“龋病流行病学★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　【该题针对“氟防龋(局部)★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　【该题针对“氟防龋(局部)★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　非创伤性修复治疗(ART)指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。需一定时间才能固化，充填治疗后患者1小时内不能用该牙咀嚼。银汞合金充填后24小时内不宜用患牙咀嚼。

　　【该题针对“非创伤性修复治疗★”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　研究结果表明，30%～40%的磷酸使牙釉质表层丧失最小而酸蚀树脂突深度最大。

　　【该题针对“窝沟封闭方法、步骤及效果★”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。

　　【该题针对“窝沟封闭方法、步骤及效果★”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。若封闭剂没有填料则不需要调(牙合)，若封闭剂有填料则需要调(牙合)。

　　【该题针对“窝沟封闭方法、步骤及效果★”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙用手斧或锄形器：扩展洞形，用于进一步扩大洞口使挖器易于进入。

　　【该题针对“非创伤性修复治疗★”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　用处理剂清洁窝洞以促进玻璃离子材料与牙面的化学性黏结。处理剂一般为弱聚丙烯酸(10%)。用小棉球或小海棉球蘸一滴涂布全部窝洞10秒，立即冲洗两次。如窝洞被血及唾液污染，及时止血，冲洗并干燥，用于棉卷隔湿再涂处理剂。

　　【该题针对“非创伤性修复治疗★”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。若封闭剂没有填料则不需要调(牙合)，若封闭剂有填料则需要调(牙合)。

　　【该题针对“非创伤性修复治疗★”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　刃天青纸片法目的：用颜色显色法观察唾液内变形链球菌的数量。

　　【该题针对“龋病预测与龋活性试验”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Dentocule LB试验目的：主要观察乳杆菌在唾液的数量。

　　【该题针对“龋病预测与龋活性试验”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Dentobuff Strip试验目的：了解唾液的缓冲能力。

　　【该题针对“龋病预测与龋活性试验”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一级预防 ：

　　①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

　　②控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

　　【该题针对“龋病三级预防及预防方法★”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一级预防：

　　①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

　　②控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

　　【该题针对“龋病三级预防及预防方法★”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　二级预防 早期诊断早期处理：定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。如果牙齿(牙合)面的窝沟点隙有龋损能够卡住探针，证明早期龋损已经发生，故预防性树脂充填属于龋病的二级预防范围。

　　【该题针对“龋病三级预防及预防方法★”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　龋病的一级预防：

　　①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

　　②控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

　　【该题针对“龋病三级预防及预防方法★”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　龋病的三级预防：

　　①防止龋病的并发症：对龋病引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当治疗，防止炎症继续发展。对不能保留的牙应及时拔除。

　　②恢复功能：对牙体缺损及牙列缺失，及时修复，恢复口腔正常功能，保持身体健康。

　　【该题针对“龋病三级预防及预防方法★”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氟片的应用：口服氟片必须由口腔科医师根据服用对象的年龄、体重和当地饮水氟浓度计算出适宜的剂量，指导家长或幼儿园(学校)老师督促幼儿或学生服用。每次处方氟化钠总剂量不得超过120mg。

　　【该题针对“氟防龋(全身)★”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　氟滴剂是一种含氟的溶液，每滴含氟离子0.125mg，适用于2岁以下的幼儿。每日睡前将氟滴剂滴于幼儿颊黏膜或舌部，不漱口、不饮水，可获得全身和局部的双重作用。选择应用的原则和每天补充的氟化物量与氟片相同。研究显示使用氟滴剂可使患龋率降低40%。

　　【该题针对“氟防龋(全身)★”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　食盐氟化的应用：食盐氟化适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区。不同国家或地区由于饮食习惯的不同，人群对盐的摄入量也不尽相同，因此，在选用食盐氟化时，其含氟量也有所不同，一般为90～350mg/kg。

　　【该题针对“氟防龋(全身)★”知识点进行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　含氟漱口液的使用方法：0.2%NaF(900mg/L)溶液：每周使用一次。适用于学校或幼儿园的防龋项目，需要在老师或专业人员的监督下使用。

　　【该题针对“氟防龋(局部)★”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　含氟漱口液的使用方法：0.05%NaF(230mg/L)溶液：每天使用一次。可交由患者在家使用，若给儿童使用，需在家长的监督下使用。

　　【该题针对“氟防龋(局部)★”知识点进行考核】

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