2020年口腔执业医师生物化学考点试题：肝生物化学_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体内进行生物转化的非营养物质按其来源分为内源性和外源性两类。内源性物质包括体内物质代谢的产物或代谢中间物，如胺类、胆红素等以及发挥生理作用后有待灭活的激素、神经递质等一些对机体具有强烈生物学活性的物质。外源性物质如药物、毒物、环境化学污染物、食品添加剂和从肠道吸收来的腐败产物等。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人体内存在许多非营养物质，对人体有一定的生物学效应或潜在的毒性作用。机体在排出这些非营养物质之前，需对它们进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外。这一过程称为生物转化作用。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝是人体最大的实质性器官。也是体内最大的腺体，成人肝组织约重1500g，约占体重的2.5%。其独特的形态组织结构和化学组成特点，赋予肝复杂多样的生物化学功能。肝不仅在机体糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中处于中心地位，而且肝还具有生物转化、分泌和排泄等方面的生理功能。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人体内存在许多非营养物质，对人体有一定的生物学效应或潜在的毒性作用。机体在排出这些非营养物质之前，需对它们进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外。这一过程称为生物转化作用。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 葡萄糖醛酸结合是最重要、最普遍的结合反应。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据黄疸发生的原因可将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。各种黄疸均有其独特的血、尿、粪胆色素实验室检查改变。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体内胆红素生成过多，或肝细胞对胆红素的摄取、转化及排泄能力下降等因素均可引起血浆胆红素含量增多，称为高胆红素血症。过量的胆红素可扩散进入组织造成组织黄染，这一体征称为黄疸。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠道中生成的胆素原有10%～20%可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再次随胆汁排入肠腔，形成胆素原的肠肝循环。只有小部分胆素原进入体循环并入肾随尿排出，称为尿胆素原。正常人每日随尿排出尿胆素原0.5～4.0mg。尿胆素原被空气氧化后生成尿胆素，成为尿的主要色素。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆道完全梗阻时，胆红素不能排入肠道形成胆素原和进而形成胆素，因此粪便呈现灰白色或白陶土色。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常人每日胆素排出总量为40～280mg。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆红素是由3个次甲基桥连接的4个吡咯环组成，分子量585。虽然胆红素分子中含有2个羟基或酮基、4个亚氨基和2个丙酸基等亲水基团，但由于这些基团形成6个分子内氢键，使胆红素分子具有亲脂疏水的性质，易自由透过细胞膜进入血液。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人每天可生成250～350mg胆红素，其中约80%以上来自衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白的分解。血红蛋白随后分解为珠蛋白和血红素。珠蛋白可降解为氨基酸供体内再利用。血红素则由单核吞噬系统细胞降解生成胆红素。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。胆红素的生成、运输、转化及排泄异常关联临床诸多病理生理过程。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面。这种结构特点赋予胆汁酸很强的界面活性，成为较强的乳化剂，使脂类在水中乳化成3～10μm的细小微团，有利于脂肪的消化。脂类的消化产物又与胆汁酸盐结合，并汇入磷脂等形成直径只有20μm的混合微团，利于通过小肠黏膜的表面水层，促进脂类物质的吸收。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血中的游离胆红素运输到肝后，迅速被肝细胞摄取。胆红素可以自由双向通透肝血窦肝细胞膜表面而进入肝细胞。所以，肝细胞对胆红素的摄取量取决于肝细胞对胆红素的进一步处理能力。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆红素过量对人体有害，但适宜水平的胆红素对人体还呈现有益的一面。胆红素是人体内强有力的内源性抗氧化剂，是血清中抗氧化活性的主要成分，可有效地清除超氧化物和过氧化物自由基。在正常情况下，血清中含有一定量的胆红素，主要是游离胆红素。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆红素在血浆中主要以胆红素一白蛋白复合体形式存在和运输。

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