2020年口腔执业医师口腔颌面外科学试题（七）_第2页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下颌下腺炎的时候常常伴有涎石病，因此在双合诊的时候一般是从后向前，以免将涎石推入导管深部或腺体。

　　【该题针对“涎石病及下颌下腺炎★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌下腺炎病因：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积。②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。

　　【该题针对“涎石病及下颌下腺炎★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腺体瘘：腺体区皮肤有小的点状瘘孔，其周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶的分泌管。从瘘口经常有少量的清亮唾液流出，很少是混浊的。进食、咀嚼、嗅到或想到美味食品时，唾液的流出量显著增加。口腔内由导管口流出的唾液尚正常。

　　【该题针对“涎瘘★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 完全性瘘每日流出的唾液量可多达2000ml以上，瘘口周围皮肤被唾液激惹而表现为潮红、糜烂或伴发湿疹。

　　【该题针对“涎瘘★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腺体瘘口腔内由导管口流出的唾液尚正常。导管瘘由瘘口流出的唾液清亮，并发感染者为混浊液体。

　　【该题针对“涎瘘★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腮腺造影有助于涎瘘的诊断，如腮腺导管口未萎缩，可从导管口注入造影剂。涎瘘形成较久者，腮腺导管口常萎缩，则可从瘘口注入造影剂。腮腺瘘者可见腺体某处有造影剂外溢，而导管系统显示良好。导管瘘则可见主导管上瘘口处有造影剂外溢，在其后方可见导管扩张，系瘘口处狭窄或继发感染所致。

　　【该题针对“涎瘘★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腮腺涎瘘根据瘘口所在的位置，可分为腺体瘘及导管瘘。腺体瘘腺体区皮肤有小的点状瘘孔，其周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶的分泌管。从瘘口经常有少量的清亮唾液流出，很少是混浊的。进食、咀嚼、嗅到或想到美味食品时，唾液的流出量显著增加。口腔内由导管口流出的唾液尚正常。导管瘘发生于腮腺导管段的涎瘘。根据导管断裂的情况，可分为完全瘘及不完全瘘。前者指唾液经瘘口全部流向面部，口腔内导管口无唾液分泌;后者指导管虽破裂，但未完全断离，仍有部分唾液流人口腔内。由瘘口流出的唾液清亮，并发感染者为混浊液体。

　　【该题针对“涎瘘★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。腮腺是最常见的部位，损伤是主要的原因。

　　【该题针对“涎瘘★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯型为典型的舌下腺囊肿表现，占舌下腺囊肿的大多数。囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，由于囊壁菲薄并紧贴口底黏膜，囊肿呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。囊肿常位于口底的一侧，有时可扩展至对侧，较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。

　　【该题针对“舌下腺囊肿★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。

　　【该题针对“舌下腺囊肿★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌下囊肿又称蛤蟆肿，是一种特指发生于口底的黏液囊肿，舌下囊肿病变中的黏液成分多来自舌下腺，但有些囊肿也可发生于下颌下腺的导管。

　　【该题针对“舌下腺囊肿★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舌下腺囊肿穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。

　　【该题针对“舌下腺囊肿★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧，这是因为舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉地咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。

　　【该题针对“黏液囊肿★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黏液囊肿可在抽尽囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2～0.5ml，停留2～3分钟，再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。也可注射20%氯化钠。但最常用的治疗方法仍为手术切除。

　　【该题针对“黏液囊肿★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧，这是因为舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉地咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。

　　【该题针对“黏液囊肿★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 男性发病略多于女性，大多发生于中年。多为单侧受累，也可为双侧。患者常不明确起病时间，多因腮腺反复肿胀而就诊。约占半数患者肿胀与进食有关;发作次数变异较大，多者每次进食都肿胀，少者1年内很少发作，大多平均每月发作一次以上。发作时伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有的患者腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起感觉腮腺区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出，随之局部感到松快。

　　【该题针对“慢性阻塞性腮腺炎★”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性阻塞性腮腺炎临床检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺轮廓，中等硬度，轻微压痛。导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口流出混浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。病程较久者，可在颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。

　　【该题针对“慢性阻塞性腮腺炎★”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物潴留是慢性阻塞性腮腺炎的主要病理特征。

　　【该题针对“慢性阻塞性腮腺炎★”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 复发性腮腺炎具有自愈性，以增强抵抗力、防止继发感染，减少发作为原则。

　　【该题针对“慢性复发性腮腺炎★”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 组织病理学检查显示，病变早期，主要为导管系统病变，闰管、纹管及小叶间导管轻度扩张，管腔内含浓缩的黏液分泌物及脱落的导管上皮，炎症细胞少见。病变中期，导管周围炎症反应明显，结缔组织纤维化，淋巴细胞、组织细胞及巨细胞浸润。近腺体段导管明显扩张，导管上皮出现退行性变。病变晚期，腺小叶结构逐渐破坏，被增殖的间质脂肪及结缔组织所替代。终末导管增生，严重者萎缩的腺小叶完全由增生的导管、结缔组织及脂肪组织所替代。

　　【该题针对“慢性复发性腮腺炎★”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性复发性腮腺炎病因：①先天性发育异常：该病有遗传倾向，有的患者有典型家族史。腺体的先天性发育异常成为潜在的发病因素。②自身免疫功能异常：有的患者伴有其他免疫学指标的异常，因而认为本病为自身免疫性疾病，在此基础上继发感染。③细菌逆行感染：许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关，细菌一通过腮腺导管逆行感染。成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来。

　　【该题针对“慢性复发性腮腺炎★”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生，以5岁左右最为常见。男性稍多于女性，可突发，也可逐渐发生。腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块，多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。大多数持续1周左右。静止期多无不适，检查腮腺分泌液偶有浑浊。间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小，间隔时间越短，越易复发。随着年龄的增长，间歇时间延长，持续时间缩短。

　　【该题针对“慢性复发性腮腺炎★”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性复发性腮腺炎随年龄增长，发作次数减少，症状减轻，大多在青春期后痊愈。慢性复发性腮腺炎具有自愈性，因此，治疗以增强抵抗力、防止继发感染，减少发作为原则。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性复发性腮腺炎：可发生于儿童或成人，多自儿童期发病，到青春期后仍未痊愈，则成为成人复发性腮腺炎。腮腺造影表现为主导管无异常改变或表现为轻度扩张;分支导管稀少;末梢导管呈点状、球状、腔状扩张;排空功能迟缓。病变可累及副腺体。随着年龄增长，临床发作次数减少，末梢导管扩张数目也逐渐减少，直至完全消失。下颌下腺未见明显影像学异常。

　　【该题针对“慢性复发性腮腺炎★”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性化脓性腮腺炎预防：本病主要系脱水及逆行感染所致。故对接受腹部大手术及患严重全身性疾病的患者，应加强护理，保持体液平衡，加强营养及抗感染，同时应加强口腔卫生，食后漱口、刷牙，并可用过氧化氢液或氯己定溶液清洗口腔。

　　【该题针对“急性化脓性腮腺炎★”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 切开引流指征：①局部有明显的凹陷性水肿;②局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液;③腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。

　　【该题针对“急性化脓性腮腺炎★”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性化脓性腮腺炎治疗：①维持正确出入量及体液平衡，纠正机体脱水和电解质紊乱。②选用有效抗生素及早用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素，同时从导管口取脓性分泌物作细菌培养，根据药物敏感试验结果再予以调整。③加强口腔卫生护理。④切开引流。⑤其他保守治疗包括热敷、理疗及增进唾液分泌等。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。

　　【该题针对“急性化脓性腮腺炎★”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。发生急性化脓性腮腺炎的基本因素是机体严重脱水致唾液分泌减少或停止。腮腺区的创伤和邻近组织急性炎症的扩展，也可继发腮腺的急性炎症。

　　【该题针对“急性化脓性腮腺炎★”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。常表现为单侧受累，双侧同时发生者少见。发病急，早期症状轻微或不明显，特别是全身疾病及腹部外科手术后者，这些症状常被全身的严重病情所掩盖而被忽视。肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热现象显著，呈硬性浸润，触痛明显。有轻度开口困难，腮腺导管口红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，有高热、脉率和呼吸加快、白细胞总数增加、中性粒细胞比例显著上升、核左移，并可出现中毒颗粒。