2020年口腔执业医师口腔颌面外科学试题（三）_第2页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：反复引起冠周炎症者;本身有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病变者;因正畸需要时;可能为颞下颌关节紊乱病诱因者;因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者;已引起牙源性囊肿或肿瘤;因压迫导致第二磨牙牙根中远中骨吸收;引起第二磨牙与第三磨牙直接食物嵌塞。

　　【该题针对“阻生牙概念及临床分类★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下颌阻生牙(第三磨牙)的临床分类：根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系、根据牙在骨内的深度、根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系，此外，还可根据牙在正常牙列中线的位置分为颊侧移位、舌侧移位及正中位三种。对于一个阻生的下颌第三磨牙的正确诊断描述，应包括以上各项。

　　【该题针对“阻生牙概念及临床分类★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 禁忌证

　　①全身情况差或严重系统疾病不能承受手术者。

　　②严重糖尿病，血糖过高或已有明显并发症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病得到控制时方可手术。

　　③口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。

　　④口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。

　　⑤某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等。

　　⑥严重习惯性磨牙症。

　　⑦口腔卫生不良者。

　　⑧精神病患者。

　　【该题针对“牙种植术适应证、禁忌证★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症者属于禁忌症。

　　【该题针对“牙种植术适应证、禁忌证★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 种植体的早期负载：种植体植入后，应保证足够的骨愈合过程，待骨结合完成以后再作修复治疗。

　　【该题针对“牙种植术概念、种植体的分类、材料、生物学基础☆”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 影响种植体骨结合的因素

　　①手术创伤种植手术时，由下钻孔时产热，可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此，手术中对骨组织的活力的保护十分重要，手术者应操作精巧，使用锐利的切削工具，严格控制产热和散热。

　　②患者自身条件包括患者全身及局部的健康状况、牙槽突的质量和形态以及口腔卫生习惯等。

　　③种植体材料的生物相容性此点对骨结合的形成十分重要。

　　④种植体外形设计包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及其表面不应有锐角等。

　　⑤种植体的应力分布：种植体植入的部位、数量和方向，骨结合后义齿的修复处理，直接影响应力的分布。

　　⑥种植体的早期负载：种植体植入后，应保证足够的骨愈合过程，待骨结合完成以后再作修复治疗。

　　【该题针对“牙种植术概念、种植体的分类、材料、生物学基础☆”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 种植体外形设计包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及其表面不应有锐角等。

　　【该题针对“牙种植术概念、种植体的分类、材料、生物学基础☆”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 手术创伤种植手术时，由于钻孔产热过高，可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此，手术中对骨组织活力的保护十分重要，即要求手术者操作精巧，严格控制产热和散热，用骨钻钻孔时，速度不能超过2000r/min，并以生理盐水注水降温。

　　【该题针对“牙种植术概念、种植体的分类、材料、生物学基础☆”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 影响种植体骨结合的因素：手术创伤种植手术时，由下钻孔时产热，可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。患者自身条件包括患者全身及局部的健康状况、牙槽突的质量和形态以及口腔卫生习惯等。种植体材料的生物相容性此点对骨结合的形成十分重要。种植体外形设计。种植体植入的部位、数量和方向，骨结合后义齿的修复处理，直接影响应力的分布。种植体植入后，应保证足够的骨愈合过程，待骨结合完成以后再作修复治疗。

　　【该题针对“牙种植术概念、种植体的分类、材料、生物学基础☆”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨结合其在骨内的组织反应分三个阶段：第一阶段：种植体植入后表面被血块包绕，进一步有骨髓内生物高分子吸附，形成适应层。第二阶段：术后1个月为组织破坏与增生同时发生的修复期。第三阶段：至术后3个月，种植体周围开始胶原纤维形成，以后形成网状纤维结构，逐步完成骨结合。

　　【该题针对“牙种植术概念、种植体的分类、材料、生物学基础☆”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 目前种植体还没有一个统一的分类标准，但通常人们按植入部位及种植体形状进行分类。按植入部位区分的有：骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体、黏膜内种植体以及穿下颌种植体和下颌支支架种植体等;按手术方式又分为一段式和两段式种植体;按不同外形又可分为叶状、螺旋形、桶状、柱状及根形等类型。

　　【该题针对“牙种植术概念、种植体的分类、材料、生物学基础☆”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙种植是将人工牙(通常指人工牙根假体)植入牙槽骨内的手术。该植入物称为牙种植体，牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌骨内或颌骨上植入设计的装置。

　　【该题针对“牙种植术概念、种植体的分类、材料、生物学基础☆”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨结合：种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。所谓骨结合即指在光学显微镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外的如结缔组织等组织。

　　【该题针对“牙种植术概念、种植体的分类、材料、生物学基础☆”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前种植体还没有一个统一的分类标准，但通常人们按植入部位及种植体形状进行分类。按植入部位区分的有：骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体、黏膜内种植体以及穿下颌种植体和下颌支支架种植体等。至今临床主要应用的是用骨内种植体，外形多为柱状或螺旋柱状及根形锥状，表面均进行了粗化处理。

　　【该题针对“牙种植术概念、种植体的分类、材料、生物学基础☆”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 影响种植体骨结合的因素

　　①手术创伤种植手术时，由下钻孔时产热，可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此，手术中对骨组织的活力的保护十分重要，手术者应操作精巧，使用锐利的切削工具，严格控制产热和散热。

　　②患者自身条件包括患者全身及局部的健康状况、牙槽突的质量和形态以及口腔卫生习惯等。

　　③种植体材料的生物相容性此点对骨结合的形成十分重要。

　　④种植体外形设计包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及其表面不应有锐角等。

　　⑤种植体的应力分布：种植体植入的部位、数量和方向，骨结合后义齿的修复处理，直接影响应力的分布。

　　⑥种植体的早期负载：种植体植入后，应保证足够的骨愈合过程，待骨结合完成以后再作修复治疗。

　　【该题针对“牙种植术概念、种植体的分类、材料、生物学基础☆”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1995年口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为：①功能好;②无麻木，疼痛等不适;③自我感觉良好;④种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动;⑤龈炎可控制;⑥无与种植体相关的感染;⑦对邻牙支持组织无损害;⑧美观;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。

　　【该题针对“牙种植手术种植体植入原则、并发症及效果评估☆”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1995年口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为：①功能好;②无麻木，疼痛等不适;③自我感觉良好;④种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动;⑤龈炎可控制;⑥无与种植体相关的感染;⑦对邻牙支持组织无损害;⑧美观;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。

　　【该题针对“牙种植手术种植体植入原则、并发症及效果评估☆”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1995年口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为：①功能好;②无麻木，疼痛等不适;③自我感觉良好;④种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动;⑤龈炎可控制;⑥无与种植体相关的感染;⑦对邻牙支持组织无损害;⑧美观;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。

　　【该题针对“牙种植手术种植体植入原则、并发症及效果评估☆”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1995年口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为：①功能好;②无麻木，疼痛等不适;③自我感觉良好;④种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动;⑤龈炎可控制;⑥无与种植体相关的感染;⑦对邻牙支持组织无损害;⑧美观;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1995年口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为：①功能好;②无麻木，疼痛等不适;③自我感觉良好;④种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动;⑤龈炎可控制;⑥无与种植体相关的感染;⑦对邻牙支持组织无损害;⑧美观;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。

　　【该题针对“牙种植手术种植体植入原则、并发症及效果评估☆”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 受植区的要求：种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体长度不应少于8～10mm。另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。

　　【该题针对“牙种植手术种植体植入原则、并发症及效果评估☆”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 种植体植入术的并发症

　　①创口裂开：缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下更易发生。应及时清创，再次缝合。

　　②出血：因黏骨膜剥离损伤大或黏膜下广泛剥离，术后压迫不够导致。提倡在术后早期冷敷，晚期热敷。

　　③下唇麻木：多因术中损伤颏神经或下牙槽神经所致。前者多可恢复。后者应去除种植体，避开神经重新植入。

　　④窦腔黏膜穿通：下颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌窦或鼻底黏膜，应及时去除种植体。

　　⑤感染。

　　⑥牙龈炎：种植义齿修复后，由于口腔卫生不良或清洁方法不当所致。

　　⑦牙龈增生：由于基桩穿龈过少或与桥架连接不良所致。

　　⑧进行性边缘性骨吸收：多发生在种植体颈部的骨组织，与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。

　　⑨种植体创伤：常见于种植体义齿被意外撞击，可致种植体轻微松动。

　　⑩种植体机械折断：主要因机械因素或应力分布不合理所致。

　　【该题针对“牙种植手术种植体植入原则、并发症及效果评估☆”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 种植体植入术的并发症：①创口裂开;②出血;③下唇麻木;④窦腔黏膜穿通;⑤感染;⑥牙龈炎;⑦牙龈增生;⑧进行性边缘性骨吸收;⑨种植体创伤;⑩种植体机械折断。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 受植区的要求：种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体长度不应少于8～10mm。另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。

　　【该题针对“牙种植手术种植体植入原则、并发症及效果评估☆”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1995年口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为：①功能好;②无麻木，疼痛等不适;③自我感觉良好;④种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动;⑤龈炎可控制;⑥无与种植体相关的感染;⑦对邻牙支持组织无损害;⑧美观;⑨咀嚼效率大于70%;⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上;10年80%以上。

　　【该题针对“牙种植手术种植体植入原则、并发症及效果评估☆”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 使用根挺时可以用腭侧骨板做支点。

　　【该题针对“牙根拔除术★”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。牙挺取根法适用于根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。

　　【该题针对“牙根拔除术★”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 唇、颊及舌系带如发生形态、位置及数目异常，影响唇、舌的运动，以致发生哺乳、咀嚼、发音等功能障碍;影响牙齿萌出排列;影响义齿的就位和稳定，常需手术矫正。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突修整术，拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，应于拔牙后1个月以上进行修整。

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