2020年口腔执业医师口腔颌面外科学试题（一）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。

　　【该题针对“手术者、手术区消毒★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 门诊手术室应与治疗室或拔牙室分开，在连续手术时应遵循先无菌、次污染、后感染的原则，以免发生交叉感染。手术室应定期进行空气消毒，一般每日应进行1次，常用的方法有紫外线照射、电子灭菌灯消毒或化学药物加热蒸汽消毒，如过氧乙酸(0.75～1g/m3)、甲醛溶液(甲醛溶液10ml/m3加高锰酸钾5g/m3)等。

　　【该题针对“手术器械消毒和灭菌☆”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 干热灭菌法：利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸气灭菌的明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡和各种粉剂等物品。不耐高热的物品，如棉织品、合成纤维、塑料及橡胶制品等，不可用此法灭菌。干热灭菌的温度和维持时间应根据消毒物品导热快慢、包装大小和安放情况而定。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常用的下颌下切口，宜在下颌骨下缘下1.5cm左右，如此可避免损伤面神经下颌缘支(该支在下颌骨下缘0.3～1.4cm处斜行向上)。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肿瘤手术多采用电刀，也可用光刀。使用电刀或光刀切开时，皮肤层仍宜先用钢刀切开，以减少愈合后形成明显瘢痕。深层组织以及黏膜可直接用电刀或光刀切割。使用电刀时，刀尖移动速度宜稍慢，否则达不到止血效果。面部整复手术一般使用钢刀而不使用电刀或光刀切割组织。手术中如更换刀片，一般采用持针器夹持刀片完成更换。注意夹持不可放松，用力不可过猛。

　　【该题针对“手术基本操作-组织切开☆”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而完成手术的重要手段。解剖分离应在正常组织层次中进行，即做到手术层次清楚、逐层剖入。为此，首先应熟悉局部解剖，具有明确的解剖概念，这是保证手术效果的基础。

　　【该题针对“手术基本操作-组织分离技术★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钝性分离：用于正常肌肉和疏松结缔组织的分离以及有包膜的良性肿瘤的摘除。主要以血管钳进行，也可使用刀柄、手指、纱布等，可在非直视下进行。对于层次不清又含有重要血管神经的区域，用钝性分离法比较安全，但对组织损伤较大，故操作时更应细致，避免过度用力，以减少组织撕裂伤。

　　【该题针对“手术基本操作-组织分离技术★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 锐性分离：用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。使用的器械为锐性的手术刀和手术剪。此法对组织损伤小，动作要求细巧、准确，一般应在直视下进行。

　　【该题针对“手术基本操作-组织分离技术★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而完成手术的重要手段。解剖分离应在正常组织层次中进行，即做到手术层次清楚、逐层剖入。为此，首先应熟悉局部解剖，具有明确的解剖概念，这是保证手术效果的基础。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而完成手术的重要手段。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钝性分离用于正常肌肉和疏松结缔组织的分离以及有包膜的良性肿瘤的摘除。主要以血管钳进行，也可使用刀柄、手指、纱布等，可在非直视下进行。

　　【该题针对“手术基本操作-组织分离技术★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颞浅动脉在耳屏前区可摸到搏动，因此颞部外伤时可以在耳屏前区压迫止血。

　　【该题针对“手术基本操作-止血★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结扎止血是临床上止血效果最明显、最可靠的方法。

　　【该题针对“手术基本操作-止血★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引流部位：开放引流的引流物内端应放置在创口内深处，其外端则应依体位放在创口最低处，以利重力引流。负压引流管应避免放在重要血管、神经的附近，其戳创口也应封闭，才能收到负压效应。引流口的大小要适当，太小引流不畅;太大，将在引流部位形成粗大瘢痕。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引流物的放置时间因手术不同而异。引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物，多在24～48小时后去除;脓肿或无效腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止;负压引流一般在24小时内引流量少于20～30ml时去除。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 负压引流一般在24小时内引流量少于20～30ml时去除。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脓肿或无效腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物，多在24～48小时后去除。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感染创口如脓肿切开等必须放置引流物，以使腔内脓液得以不断排出;切口有严重感染或手术本身属于污染创口，为防止感染，也应考虑放置引流;无菌创口，特别是单纯整复手术，一般不放置引流。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 无菌创口，特别是单纯整复手术，一般不放置引流。对术中止血不彻底和凝血功能低下的患者，为防止血肿形成，也应放置引流。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外科引流的适应证：感染或污染创口;渗液多的创口;留有无效腔的创口;止血不全的创口。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引流的时间：引流物的放置时间应因手术不同而异。污染创口或为防止;积血、积液而放置的引流物，多在24～48小时后去除;脓肿或死腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止;负压引流的去除时间则视引流量的多少而定，一般24小时内引流量不超过20～30ml时，即可拔除引流管。引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。

　　【该题针对“手术基本操作-外科引流★”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 切口两侧进出针间距大于皮下间距，易造成皮肤创缘内卷;相反，进出针间距小于皮下间距则皮肤创缘呈现过度外翻。

　　【该题针对“手术基本操作-缝合★”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缝合面颈部皮肤进针时，针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距才可达到满意效果。

　　【该题针对“手术基本操作-缝合★”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 组织内结扎线头所留长度一般为1mm左右，但对较大的血管及大块肌肉束等粗线结扎，为防止滑脱可增加到3～4mm。

　　【该题针对“手术基本操作-打结★”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮肤、黏膜的缝合，为拆线时牵引方便，应至少余留5mm以上。

　　【该题针对“手术基本操作-打结★”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 打结收紧结扣时，要注意尽量使三点(两手用力点与结扎点)成一线，否则结扎组织容易撕脱或结扎松脱。打结时，每个结扣都必须是顺的，否则容易断线或结扎不紧。组织缝合打好第1个结扣时，应将2根线头引向一侧，再打第2个结扣。对深部组织的结扎，用手引线颇感不便。此时可用长血管钳尖头持以游离线(俗称吊鱼线)横过结扎血管钳之尖端，扣住组织后引出，再行打结。组织内结扎线头所留长度一般为1mm左右，但对较大的血管及大块肌肉束等粗线结扎，为防止滑脱可增加到3～4mm。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 打结的方法有单手打结、双手打结和持针钳打结3种，口腔颌面外科手术以单手打结和持针钳打结最为常用，前者在结扎和一般缝合时使用，后者则多用于口腔内及深部缝合，在缝线过短和缝扎时也常应用。口腔内打结应打三重结，以防松脱。单手打结最好练就左、右手均能打结。

　　【该题针对“手术基本操作-打结★”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据结的形态，临床上可分为单结、方结、三重结或多重结、外科结、假结和滑结等。口腔颌面外科手术中的打结与其他外科手术打结一样，要求打方结、外科结，防止打滑结，以保证质量，避免返工重打和术后脱结出血。

　　【该题针对“手术基本操作-打结★”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 打结是重要的手术基本功，是最基本的技术操作之一，主要用于结扎血管和缝合。

　　【该题针对“手术基本操作-打结★”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常人每日唾液总量为1000～1500ml。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 定量检查：正常人每日唾液总量为1000～1500ml，其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，而舌下腺仅占3%～5%，小涎腺则分泌更少，故涎腺分泌功能的定量检查，是根据在相同程度刺激的条件下(临床上常用2%枸橼酸或1%柠檬酸)，腮腺和下颌下腺的涎液分泌多少来协助某些涎腺疾病的诊断。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有两种方法可检查髁状突动度的情况：以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前(髁状突外侧)，患者作张闭口运动时，感触髁状突之动度;或将两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以了解髁状突之活动及冲击感，协助关节疾病的诊断。此外，还应检查颏部中点是否居中，颜面下1/3部分有无明显增长或缩短。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 检查颌面、颈部淋巴结，对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。检查时患者取坐位，检查者应站在其右方(前或后)，患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。一般的顺序为：枕部、耳后、耳前、腮腺、颊、颌下、颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹，仔细检查颈深、浅淋巴结，颈部淋巴结的所在部位和引流方向。触诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 触诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。一般的顺序为：枕部、耳后、耳前、腮腺、颊、颌下、颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹，仔细检查颈深、浅淋巴结，颈部淋巴结的所在部位和引流方向。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋巴结检查：检查颌面、颈部淋巴结，对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。检查时患者取坐位，检查者应站在其右方(前或后)，患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颞颌关节检查包括：外形与关节动度检查、咀嚼肌检查、下颌运动检查、(牙合)关系检查。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分泌功能检查-定性检查：给患者以酸性物质(临床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸等置于舌背或舌缘)，使腺体分泌反射性增加;根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。

　　【该题针对“临床检查(口腔、颌面部、颈、颞下颌关节及唾液腺检查)★”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常人每日唾液总量为1000～1500ml，其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，而舌下腺仅占3%～5%，小涎腺则分泌更少。

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