答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 卡环和支托应做到支托与支托凹密合，卡环与牙面密合，卡环臂尖在倒凹区，卡环体在非倒凹区，支托、卡环体不影响咬合。若支托略高时，可磨改早接触点，但不能磨改过多，以免造成折断，必要时可磨改对颌牙。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 卡环和支托应做到支托与支托凹密合，卡环与牙面密合，若卡环在基牙上的位置不合适，可用技工钳加以调整;支托如有移位，可从塑料内取出加以调整，用自凝塑料固定。咬合关系先检查正中(牙合)后检查非正中(牙合)，如有早接触点，应调磨到人工牙和天然牙都有均匀接触;如个别牙无(牙合)接触或咬合低，可用自凝塑料恢复咬合。连接杆与黏膜接触的紧密程度如两者之间有较大的间隙，可能造成食物嵌塞，唾液滞留引起不适;如接触过紧，则压迫黏膜产生压痛。边缘过长、组织面于下颌隆突区缓冲不够，咬合有早接触点使力集中在某一点，均可导致咬合时疼痛，都应分别找出原因，并做适当修改。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 义齿初戴的检查及处理：①卡环和(牙合)支托应做到(牙合)支托与(牙合)支托凹密合，卡环与牙面密合，卡环臂尖在倒凹区，卡环体在非倒凹区，(牙合)支托、卡环体不影响咬合。若卡环在基牙上的位置不合适，可用技工钳加以调整;(牙合)支托如有移位，可从塑料内取出加以调整，用自凝塑料固定，(牙合)支托略高时，可磨改早接触点，但不能磨改过多，以免造成折断，必要时可磨改对颌牙。②基托与黏膜组织密贴，边缘伸展适度，平稳无翘动、无压痛。如基托与黏膜组织不密贴，要寻找是否有影响基托就位的障碍点。边缘过长、组织面于下颌隆突区缓冲不够，咬合有早接触点使力集中在某一点，均可导致咬合时疼痛，都应分别找出原因，并做适当修改。③连接杆与黏膜接触的紧密程度如两者之间有较大的间隙，可能造成食物嵌塞，唾液滞留引起不适;如接触过紧，则压迫黏膜产生压痛。④咬合关系先检查正中(牙合)后检查非正中(牙合)，如有早接触点，应调磨到人工牙和天然牙都有均匀接触;如个别牙无(牙合)接触或咬合低，可用自凝。基牙有无松动、龋坏是在初诊是应该检查的。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 试戴可摘局部义齿铸造支架，确认铸造支架有无变形，就位是否顺利，卡环位置是否合适，支托或支架是否存在咬合高点等。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 检查排牙是否合适，包括排牙的位置、形状、颜色是否与邻近天然牙协调，对于前牙缺失患者还要确认排牙后的美观效果(中线、位置、大小、形态、丰满度、与唇的关系等)如何，对于缺失牙较多的患者还要确认咬合接触、咬合高度和咬合稳定情况;对于上下颌余留牙无咬合接触的患者还要确认颌位关系、垂直距离和发音是否合适。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 此类义齿的(牙合)力主要是由基牙负担，若缺隙的近中或远中邻牙不宜放置(牙合)支托时，可设计成混合支持式义齿。
KennedyⅢ类义齿特点，缺隙两端均有余留牙存在，无游离鞍基，故基牙不受扭力。义齿固位稳定和支持作用均好，压痛少。是各类牙列缺损中修复效果最好的一类。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 牙支持式义齿两端基牙上均放置(牙合)支托和卡环，义齿的(牙合)力主要由天然牙承担;适用于少数牙缺失，或缺牙间隙小，缺隙两端均有基牙，且基牙稳固者。适用于Kennedy三类缺损者的义齿。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 混合支持式义齿：此种设计适宜于双侧后牙部分或全部缺失、余留牙健康的情况下。设计要点：控制游离鞍基移动(垂直向、侧向)，减轻或避免基牙受到扭力，保护牙槽嵴健康;减小基牙的负荷。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 混合支持式义齿：此种设计适宜于双侧后牙部分或全部缺失、余留牙健康的情况下。
具体措施
a.在主要基牙上设计固位、支持、稳定作用良好的卡环;
b.增加间接固位体和扩大鞍基，使(牙合)力分散到多个天然牙及更广泛的牙槽嵴上;
c.取功能性印模或压力印模，以补偿鞍基下沉;
d.减小人工牙颊、舌径、近远中径，或减少人工牙数目，以减小(牙合)力，相应减小基牙和牙槽嵴的负荷;
e.采用应力中断式卡环或设计近中(牙合)支托，以缓冲主要基牙上的扭力;
f.用大连接体或基托连接，以达到平衡和传递、分散(牙合)力的作用。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 黏膜支持式义齿：当两侧后牙全部缺失，余留牙牙周情况差时，才设计成黏膜支持式义齿。黏膜支持恢复的咀嚼功能较差，在临床上尽量少设计此类义齿。
具体措施
a.减少人工牙数目，两侧可少排一个前磨牙或磨牙，使牙列变短;减小人工牙的颊舌径、近远中径，降低人工牙的牙尖高度;
b.排塑料牙;
c.在不妨碍口腔组织功能的情况下，尽可能扩大基托面积，可达到分散(牙合)力，增加义齿固位，防止鞍基下沉的目的;
d.加深食物排溢沟;
e.必要时，在基托组织面衬垫软塑料，以缓冲(牙合)力，减轻或消除黏膜压痛、创伤。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 Kennedy第一类缺失设计要点：根据临床缺失情况，Kennedy第一类缺失有两种设计，一为混合支持式义齿，一为黏膜支持式义齿。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 Kennedy第一类缺失设计要点： 混合支持式义齿：此种设计适宜于双侧后牙部分或全部缺失、余留牙健康的情况下。①特点：义齿由天然牙和黏膜共同支持，因此义齿不稳定，沿支点线、回转线活动，其结果导致基牙受扭力，鞍基下的软组织受到创伤，最终导致基牙松动，黏膜疼痛，加速牙槽嵴吸收。后牙缺失越多，对基牙和牙槽嵴的损害越大。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 Kennedy第二类的设计要点：第二类缺失义齿的特点及设计要点均与第一类基本相同。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 Kennedy第二类的设计要点：第二类缺失义齿的特点及设计要点均与第一类基本相同。不同点是第二类为单侧游离缺失，义齿不易平衡、稳定，必须双侧设计，在对侧设计间接固位体，用大连接体或鞍基连接，以分散(牙合)力，获得义齿的平衡、稳定和固位。游离端侧缺牙两个以上者，在游离端基牙上放置卡环，用大连接体连到牙弓的对侧，在对侧牙弓上选两个基牙放置卡环。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 Kennedy第二类的设计要点：第二类缺失义齿的特点及设计要点均与第一类基本相同。不同点是第二类为单侧游离缺失，义齿不易平衡、稳定，必须双侧设计，在对侧设计间接固位体，用大连接体或鞍基连接，以分散(牙合)力，获得义齿的平衡、稳定和固位。游离端侧缺牙两个以上者，在游离端基牙上放置卡环，用大连接体连到牙弓的对侧，在对侧牙弓上选两个基牙放置卡环。如对侧也有缺牙，则可在缺隙两侧的基牙上放置卡环，形成面式卡环线，可避免游离端的摆动、旋转和翘动。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 Kennedy第四类的设计要点：多数前牙缺失，直接固位体放在第一前磨牙以后的牙齿上，以免影响美观。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 Kennedy第四类的设计要点：缺牙间隙在牙弓的前端，余留天然牙在牙弓的远端，常设计为天然牙和黏膜混合支持式义齿。少数前牙缺失，余留牙咬合紧;或余留牙牙冠短，基牙颊面不能获得倒凹固位者;患者不愿显露金属卡环等情况下可设计为黏膜支持式义齿。设计要点如下：
1)黏膜支持式义齿，应适当扩大义齿的基托面积，基托的上缘应与天然牙舌面的非倒凹区接触，以增强固位和防止食物嵌塞。但也不能过紧地挤压牙面，以免造成牙齿移位。
2)多数前牙缺失，直接固位体放在第一前磨牙以后的牙齿上，以免影响美观。
3)前部牙多数缺失，其设计要点同Kennedy第一类缺失，即在远中余留牙上设计间接固位体，以平衡、稳定义齿。
4)前牙为深覆(牙合)时，应设计金属基托。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 基牙固位体选择：常选择双侧前磨牙设置固位间隙卡环，卡环可以是弯制的，也可以是铸造的。特殊情况下如缺牙少、美观要求髙者，可不设卡环，利用基托与余留牙腭舌面的制锁作用或借助弹性塑料基板的弹性卡抱作用来固位。
19、
【正确答案】 A
【答案解析】 连接体设计：多采用基托将前部人工牙及卡环连接在一起。基托可覆盖余留前牙的舌隆突以增加牙支持作用;也可延伸至第二前磨牙的远中，利用基托与天然牙舌腭侧的制锁作用增强义齿的固位和稳定。当设计磨牙间接固位体时，可用大基板或前基板后腭杆连接。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 间接固位体设置：前部牙缺失较多时，除前磨牙设置的直接固位体外，可在磨牙上增设具有间接固位作用的卡环及(牙合)支托，通过大基板或前基板后腭杆连接起来。
21、
【正确答案】 E
【答案解析】 此题考虑到基牙选择的要求，选44，为最近基牙，为了稳定要选其他2颗基牙，而43一般不选择，37做对侧最远基牙，而3颗基牙保持稳定，选择44对称基牙34做基牙达到平面型设计。
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 可摘局部义齿设计原则：义齿应恢复因缺牙导致的咀嚼、发音和美观功能障碍。义齿应摘戴方便，戴义齿后感觉舒适。义齿应制作简便，结构简单，容易保持清洁，坚固耐用。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】 牙槽突吸收到根长的1/2或松动达二度的牙齿不宜单独作基牙。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 选择健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面积大的牙齿为首选的基牙。切牙牙周膜面积小，又与美观有关，故一般不选作基牙。
25、
【正确答案】 C
【答案解析】 选择基牙的原则：
①选择健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面积大的牙齿为首选的基牙。切牙牙周膜面积小，又与美观有关，故一般不选作基牙。
②虽有牙体疾病但已经治疗或修复者。
③虽有牙周疾病但已经治疗并得到控制者。如牙槽突吸收到根长的1/2或松动达二度的牙齿不宜单独作基牙;经牙周治疗后，病情得到控制，可用联冠、连续卡环等方式加强后作基牙或作覆盖基牙。
④越近缺隙的牙作基牙，固位、支持效果越好。
⑤选用多个基牙时，彼此愈分散愈好。这可使每个基牙和就位道所成的交角较大，有利于增强固位。
26、
【正确答案】 B
【答案解析】 选择基牙的原则：
①选择健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面积大的牙齿为首选的基牙。切牙牙周膜面积小，又与美观有关，故一般不选作基牙。
②虽有牙体疾病但已经治疗或修复者。
③虽有牙周疾病但已经治疗并得到控制者。如牙槽突吸收到根长的1/2或松动达二度的牙齿不宜单独作基牙;经牙周治疗后，病情得到控制，可用联冠、连续卡环等方式加强后作基牙或作覆盖基牙。
④越近缺隙的牙作基牙，固位、支持效果越好。
⑤选用多个基牙时，彼此愈分散愈好。这可使每个基牙和就位道所成的交角较大，有利于增强固位。
27、
【正确答案】 B
【答案解析】 适用于余留牙重度磨耗等原因导致的咬合垂直距离过低，需恢复面部垂直距离者。
28、
【正确答案】 E
【答案解析】 有口腔黏膜病变或其他软硬组织病变，未治愈或未得到有效控制的患者，是可摘局部义齿的禁忌证。答案为E。
29、
【正确答案】 C
【答案解析】 余留牙重度磨耗等原因导致的咬合垂直距离过低，需恢复面部垂直距离者，属于可摘局部义齿的适应症。答案为C。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】 肌功能整塑有主动整塑和被动整塑两种，均要求患者口周肌放松，并与术者密切配合。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】 主动整塑包括大张口，轻轻活动上唇和下唇，吞咽，伸舌向前并左右摆动。
32、
【正确答案】 C
【答案解析】 被动修整时，术者手指轻轻牵拉患者的唇颊部，在上颌应向前向下拉动，而在下颌向前向上拉动。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】 RPI卡环邻面板：基牙的远中面预备导平面，使与义齿的就位道平行。制作邻面板与导平面接触。当义齿下沉时，邻面板亦随之向下，但仍与基牙接触。邻面板的作用是防止义齿脱位，增强义齿的固位力。预备的导平面面积越大，义齿脱位的可能性就越小。用邻面板固位比卡环固位对支持组织的损害小。邻面板在水平方向的稳定作用很强，可使倒凹区减到最小，并可防止食物积存，有利于美观，同时还与卡环臂有拮抗作用。邻面板常用于下颌牙的邻面和舌面，上颌牙因向颊侧倾斜，不宜作导平面及邻面板。
34、
【正确答案】 C
【答案解析】 RPI卡环组是一种组合式的铸造卡环，由近中(牙合)支托、邻面板、Ⅰ杆三部分组成，常用于远中游离端义齿。
35、
【正确答案】 C
【答案解析】 RPI卡环组近中(牙合)支托：如在游离端牙齿设置远中(牙合)支托，则义齿受力后，基牙常向远中倾斜，而近中(牙合)支托义齿受力后，即使有使基牙向近中倾斜的分力，由于得到近中余留牙的支持，可以保持不动。因此，用近中(牙合)支托可消除或减少基牙所受的扭力。使用远中(牙合)支托时，常产生一类杠杆作用，基托下沉时，卡环臂有向上移动和脱离倒凹区的趋势，对基牙产生扭力。使用近中支托时，则产生二类杠杆作用，基托和卡环同时下沉，卡环和基牙脱离接触，基牙可不受扭力。同时近中支托的小连接体，还有对抗义齿向远中脱位的作用。
36、
【正确答案】 B
【答案解析】 RPI卡环组用于游离端义齿时，由于其在保护近缺隙基牙的同时，有可能会增加缺牙区牙槽嵴的负担。
37、
【正确答案】 D
【答案解析】 RPA卡环组：RPA卡环组与RPI卡环组不同点是以圆环形卡环的固位臂代替I杆，目的是为克服RPI卡环组的某些不足之处。例如：当患者口腔前庭的深度不足时或基牙下存在软组织倒凹时不宜使用RPI卡环组，可应用RPA卡环组。
38、
【正确答案】 C
【答案解析】 RPA卡环组包括近中(牙合)支托、远中邻面板和圆环形卡环固位臂。
39、
【正确答案】 C
【答案解析】 RPA卡环组要求基牙排列正常，观测线位于牙冠的中部，以便获得颊面近、远中两个倒凹区。卡环臂的坚硬部分应与颊面观测线重合，既不能高于观测线位于非倒凹区，也不能低于观测线位于倒凹区。以便当游离端基托下沉时，颊侧卡环臂能够像RPI卡环的I杆一样，向龈方移动，与基牙脱离接触。如果固位臂高于观测线且横过牙冠中部，最后进入倒凹区，则当游离端下沉时卡环臂位于观测线上方非倒凹区的部分将形成支点，使基牙受到向远中的扭力。当然，颊侧卡环臂除卡环臂尖以外也不能位于观测线龈方的倒凹区内，以免影响就位。
40、
【正确答案】 A
【答案解析】 RPA卡环组要求基牙排列正常，观测线位于牙冠的中部，以便获得颊面近、远中两个倒凹区。卡环臂的坚硬部分应与颊面观测线重合，既不能高于观测线位于非倒凹区，也不能低于观测线位于倒凹区。
41、
【正确答案】 C
【答案解析】 间接固位体与支点线的关系：支点线到游离端基托远端的垂直距离最好等于支点线到间接固位体的垂直距离。间接固位体距支点线的垂直距离愈远，对抗转动的力愈强。
42、
【正确答案】 A
【答案解析】 间接固位体与支点线的关系：支点线到游离端基托远端的垂直距离最好等于支点线到间接固位体的垂直距离。间接固位体距支点线的垂直距离愈远，对抗转动的力愈强。因为力×力臂=力矩，力臂越长，产生的力矩越大，所起的平衡作用也越好。远中游离端义齿的间接固位体应放置在前牙的舌隆突上，若远中游离端缺牙多，从间接固位体到支点线的垂直距离不可能远时，可用前牙区多基牙的联合支持，共同发挥间接固位作用。
43、
【正确答案】 D
【答案解析】 间接固位体：防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉的固位体，称为间接固位体。间接固位体具有辅助直接固位体固位和增强义齿稳定的作用。
44、
【正确答案】 A
【答案解析】 需纵向固位力强者，可用铸造卡环;需横向固位力强者，可用锻丝卡环。
45、
【正确答案】 E
【答案解析】 固位体必须具备的条件
1)有固位作用，能保证义齿不致脱位。
2)对基牙不应产生矫治性移位。
3)取戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙。
4)显露金属要少，不影响美观。
5)不损伤口内的软硬组织。
6)不易存积食物，以免造成余留牙龋坏和牙周炎症。
7)固位体的颊、舌臂和各固位体间，尽量有交互对抗作用。
46、
【正确答案】 B
【答案解析】 锻丝卡环是我国目前除整铸支架可摘局部义齿以外，可摘局部义齿设计的基本形式。
47、
【正确答案】 E
【答案解析】 锻丝卡环的种类：单臂卡环、双臂卡环、三臂卡环、圈形卡环、连续卡环。
48、
【正确答案】 A
【答案解析】 卡环臂：为卡环的游离部分，富有弹性，环绕基牙。卡环臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位作用的部分，可防止义齿(牙合)向脱位。卡环臂起始部分较坚硬，放置在观测线上或非倒凹区，起稳定作用，防止义齿侧向移位。
49、
【正确答案】 D
【答案解析】 颊舌臂要有交互对抗的力，颊舌侧力量不平衡，也可使基托压迫黏膜造成疼痛。
50、
【正确答案】 B
【答案解析】 卡臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位作用的部分，可防止义齿(牙合)向脱位。
51、
【正确答案】 E
【答案解析】 铸造(牙合)支托应薄而宽，呈匙形，颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2。其长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3，厚度为1～1.5mm。
52、
【正确答案】 C
【答案解析】 (牙合)支托：是卡环伸向基牙(牙合)面而产生支持作用的部分，防止义齿龈向移位，可保持卡环在基牙上的位置。如果余留牙间有间隙，(牙合)支托安放其间可以防止食物嵌塞。如果基牙倾斜移位，与对颌牙接触不良或无(牙合)接触，还可加(牙合)支托以恢复咬合关系。不具有恢复垂直距离的作用。
53、
【正确答案】 D
【答案解析】 (牙合)支托的位置：(牙合)支托应在基牙的近远中边缘嵴上。如果因咬合过紧而不易获得支托位置时，可放在上颌磨牙的颊沟处，或放在下颌磨牙的舌沟处。尖牙的舌隆突上也可放(牙合)支托，如尖牙无明显舌隆突或有龋坏，可先用3/4冠或全冠修复尖牙外形，并留出(牙合)支托凹，然后在凹内放置(牙合)支托。也可放在基牙的切缘上(切支托)。
54、
【正确答案】 E
【答案解析】 延伸卡环：用于松动或牙冠外形差的基牙，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和夹板固定作用。
55、
【正确答案】 A
【答案解析】 延伸卡环：用于松动或牙冠外形差的基牙，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和夹板固定作用。
56、
【正确答案】 B
【答案解析】 延伸卡环：用于松动或牙冠外形差的基牙，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和夹板固定作用。
57、
【正确答案】 D
【答案解析】 联合卡环：由两个卡环通过共同的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙的 (牙合)外展隙，并与伸向(牙合)面的(牙合)支托相连接。适用于单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于防止食物嵌塞。
58、
【正确答案】 D
【答案解析】 对半卡环：由颊、舌侧两个相对的卡环臂和近、远中支托组成，用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。临床上常用舌侧基托代替舌侧卡环臂，起到对抗臂的作用。
59、
【正确答案】 D
【答案解析】 回力卡环：常用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或为锥形牙。卡环臂尖端位于基牙的唇(颊)面倒凹区，绕过基牙的远中面与支托相连接，再转向舌面的非倒凹区，在基牙近中舌侧通过连接体与腭(舌)杆相连：卡环臂尖端位于基牙舌面倒凹区时，与远中支托相连，转向近中颊侧通过连接体与基托相连者称反回力卡。两者均为铸造卡环，由于远中支托不与基托相连接，(牙合)力则通过人工牙和基托传到黏膜和颌骨上，减轻基牙的负荷，起应力中断的作用。
60、
【正确答案】 B
【答案解析】 回力卡环：常用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或为锥形牙。
61、
【正确答案】 C
【答案解析】 圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。卡环臂的尖端在上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙的舌侧。铸造的圈形卡有近、远中两个(牙合)支托。远中(牙合)支托有增加支持，防止基牙进一步倾斜移位作用。非倒凹一侧卡环臂有辅助臂与支架相连，可增加卡环臂的强度。
62、
【正确答案】 E
【答案解析】 三臂卡环：多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。卡环由颊、舌两个卡环臂和(牙合)支托组成。
63、
【正确答案】 C
【答案解析】 三臂卡环：多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。卡环由颊、舌两个卡环臂和(牙合)支托组成。包绕基牙的3个轴面，4个轴面角，小连接体和(牙合)支托连接，属于标准的圆环卡环，应用最为广泛，卡环的固位、支持和稳定作用均好。
64、
【正确答案】 D
【答案解析】 三臂卡环：多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。卡环由颊、舌两个卡环臂和(牙合)支托组成。包绕基牙的3个或4个轴面角，小连接体和(牙合)支托连接，属于标准的圆环卡环，应用最为广泛，卡环的固位、支持和稳定作用均好。
65、
【正确答案】 A
【答案解析】 圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。卡环臂的尖端在上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙的舌侧。
66、
【正确答案】 B
【答案解析】 圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。卡环臂的尖端在上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙的舌侧。
67、
【正确答案】 B
【答案解析】 铸造的圈形卡多用于远中孤立的磨牙，有近、远中两个支托。远中支托有增加支持，防止基牙进一步倾斜移位作用。非倒凹一侧卡环臂有辅助臂与支架相连，可增加卡环臂的强度。
68、
【正确答案】 A
【答案解析】 回力卡环：常用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或为锥形牙。卡环臂尖端位于基牙的唇(颊)面倒凹区，绕过基牙的远中面与支托相连接，再转向舌面的非倒凹区，在基牙近中舌侧通过连接体与腭(舌)杆相连。
69、
【正确答案】 A
【答案解析】 回力卡环：常用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或为锥形牙。卡环臂尖端位于基牙的唇(颊)面倒凹区，绕过基牙的远中面与支托相连接，再转向舌面的非倒凹区，在基牙近中舌侧通过连接体与腭(舌)杆相连。
70、
【正确答案】 D
【答案解析】 卡环臂尖端位于基牙舌面倒凹区时，与远中支托相连，转向近中颊侧通过连接体与基托相连者称反回力卡。两者均为铸造卡环，由于远中支托不与基托相连接，(牙合)力则通过人工牙和基托传到黏膜和颌骨上，减轻基牙的负荷，起应力中断的作用。
71、
【正确答案】 C
【答案解析】 间隙卡环：简称隙卡，是用于非缺隙侧单个基牙上的三臂卡环。由颊、舌臂和位于(牙合)边缘嵴处的(牙合)支托组成，卡环体位于基牙及其邻牙间的(牙合)外展隙，通过位于舌侧外展隙的小连接体与义齿支架的大连接体相连。
A项圈形卡环多用于远中孤立的磨牙上。B项回力卡环常用于后牙游离端缺失。D项联合卡环适用于非缺隙侧，由位于相邻两基牙上的2个卡环通过共同的卡环体相连而成。E项延伸卡环用于近缺隙侧基牙松动或外形无倒凹无法获得足够固位力者。
72、
【正确答案】 E
【答案解析】 蜡(牙合)记录适用于口内缺牙少，但余留牙磨耗等导致垂直距离降低，需通过义齿修复来恢复正常垂直距离的情况。蜡堤记录多用于单侧或双侧游离缺失间隙，或较长的非游离缺隙。在口内余留牙能正常咬合，垂直距离和牙尖交错(牙合)存在，但模型上上下颌对(牙合)不稳定的情况。
73、
【正确答案】 B
【答案解析】 用蜡堤记录上下颌关系。对于存在单侧或双侧游离端缺隙，或较长的非游离缺隙。在口内有余留牙能位置正确的垂直距离和牙尖交错(牙合)，但在模型上上下颌对(牙合)不稳定者。
74、
【正确答案】 D
【答案解析】 上下颌双侧后牙缺失，应按全口义齿排牙原则进行排牙，上、下第一磨牙的位置关系，可作为排后牙的标准。
75、
【正确答案】 E
【答案解析】 第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，越过中线的前部缺牙，基牙在缺隙的远中。患者为33-43很明显属于第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，越过中线的前部缺牙，基牙在缺隙的远中。
76、
【正确答案】 A
【答案解析】 第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离端缺牙。
第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离端缺牙。
第三类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有基牙。
第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，越过中线的前部缺牙，基牙在缺隙的远中。
除第四类外，其他三类都有亚类，即除主要缺隙外尚有一个缺隙则为第一亚类，有两个缺隙为第二亚类，依此类推。若前后有缺牙，以最后部的缺隙为准。
77、
【正确答案】 B
【答案解析】 第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离端缺牙。
78、
【正确答案】 E
【答案解析】 若前牙缺失，牙槽嵴丰满，唇侧有较大的倒凹时，应将模型向后倾斜，以减少牙槽嵴的唇侧倒凹。义齿则由前向后斜向就位，使余留前牙与人工牙之间的间隙减小，有利于美观。若唇侧组织倒凹不大，不影响义齿就位。模型的倾斜取决于基牙及余留牙倒凹区的大小，一般是将模型向前倾斜，使倒凹集中在基牙的近中侧，固位较好，义齿侧由后向前倾斜就位。
79、
【正确答案】 B
【答案解析】 第二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失。
80、
【正确答案】 A
【答案解析】 牙支持式指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置(牙合)支托，义齿所承受的(牙合)力主要由天然牙承担。适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好。
81、
【正确答案】 E
【答案解析】 黏膜支持式义齿仅由基托和人工牙及无(牙合)支托的卡环组成。(牙合)力通过基托直接传递到黏膜和牙槽骨上;适用于多数牙缺失，余留牙松动，或因咬合过紧无法磨出(牙合)支托位置者。
82、
【正确答案】 C
【答案解析】 可摘局部义齿按义齿的支持组织不同，可分为以下三种类型：
牙支持式义齿两端基牙上均放置支托和卡环，义齿的力主要由天然牙承担。适用于少数牙缺失，或缺牙间隙小，缺隙两端均有基牙，且基牙稳固者。
黏膜支持式义齿仅由基托和人工牙及无支托的卡环组成。力通过基托直接传递到黏膜和牙槽骨上。适用于多数牙缺失，余留牙松动，或因咬合过紧无法磨出支托位置者。
混合支持式义齿基牙上有支托和卡环。基托有足够的伸展，由天然牙和黏膜共同承担力。适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺失者。
83、
【正确答案】 D
【答案解析】 可摘局部义齿按照义齿对所承受力的支持方式分类分为牙支持式义齿、黏膜支持式义齿和混合支持式义齿，混合支持式义齿的修复效果介于牙支持式义齿和黏膜支持式义齿之间，适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺失牙的病例，此为临床上最常用的形式。
84、
【正确答案】 B
【答案解析】 胶连式义齿：义齿主要由甲基丙烯酸树脂制作，利用树脂基托将钢丝弯制卡环、人工牙等连接成整体。
85、
【正确答案】 B
【答案解析】 牙支持式义齿：义齿承受的(牙合)力，主要通过位于缺隙两端基牙上的(牙合)支托，传递至基牙，主要由天然牙承担。
86、
【正确答案】 A
【答案解析】 有牙周病的牙列缺损者，可摘局部义齿在修复缺失牙的同时可兼作固定松动牙的牙周夹板。义齿基牙松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过根长的1/2。
87、
【正确答案】 B
【答案解析】 可摘局部义齿的支持方式可摘局部义齿按义齿的支持组织不同，可分为以下三种类型：牙支持式义齿、牙与黏膜混合支持式义齿、黏膜支持式义齿。
88、
【正确答案】 A
【答案解析】 牙与黏膜混合支持式义齿：义齿承受的咬合力一部分通过基牙上的(牙合)支托传递至基牙，另一部分通过义齿基托传递至承托区黏膜和牙槽骨，由基牙和黏膜(牙槽骨)共同承担(牙合)力。适用于缺失牙数目多，缺隙长，尤其是有游离端缺失者。混合支持式义齿易出现义齿的翘动等不稳定现象，末端基牙易受扭力。
89、
【正确答案】 D
【答案解析】 三型观测线：基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线，观测线在近缺隙侧和远缺隙侧距(牙合)面都近，倒凹区都较大，非倒凹区小。
90、
【正确答案】 C
【答案解析】 Ⅱ型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。此线在近缺隙侧距(牙合)面近，而远缺隙侧距(牙合)面远，说明近缺隙侧的倒凹大，远缺隙侧的倒凹小。
91、
【正确答案】 A
【答案解析】 Ⅰ型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。此线在基牙的近缺隙侧距(牙合)面远，远缺隙侧距(牙合)面近，即缺隙侧的倒凹区小，而远缺隙侧的倒凹区大。
92、
【正确答案】 E
【答案解析】 调节倒凹(调凹式)：调凹就是使缺隙两侧基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，义齿斜向就位。此种就位道适用于基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行者。义齿斜向就位，可以防止吃黏性食物时从(牙合)向脱位。平均倒凹(均凹法)：对于缺牙间隙多、倒凹大的病例，应采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。
93、
【正确答案】 E
【答案解析】 平均倒凹(均凹法)：对于缺牙间隙多、倒凹大的病例，应采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。
94、
【正确答案】 C
【答案解析】 舌板：用于口底浅，舌侧软组织附着高(口底到龈缘的距离在7mm以下)。特别适用于以下情况：前牙松动需用夹板固定者;舌系带附着过高或舌面间隙不能容纳舌杆者;舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。
95、
【正确答案】 B
【答案解析】 舌杆：位于下颌舌侧龈缘与舌系带或黏膜皱襞之间。舌杆纵剖面呈半梨形，边缘薄而圆滑，距牙龈缘3～4mm。舌杆除口底浅，前牙向舌侧倾斜，或有明显舌隆突但外科手术不能去除者外，应用范围较广。舌杆与黏膜的接触关系，根据下颌舌侧牙槽骨形态而定。一般有三型：垂直型者舌杆与黏膜平行接触;倒凹型者舌杆在倒凹区之上，或在倒凹区，但要留出空隙;斜坡型者舌杆与黏膜离开0.3～0.4mm，与牙槽嵴平行。舌杆的位置要适宜，既不影响舌的运动，也不妨碍口底的功能活动。如在前牙舌隆突上放置连续舌支托则称隆突杆，与舌杆合并使用则称双舌杆，对前牙可起支持作用，亦有增加游离端基托稳定的作用。
96、
【正确答案】 D
【答案解析】 舌杆：位于下颌舌侧龈缘与舌系带或口底黏膜皱襞之间。舌杆纵剖面呈半梨形，边缘圆滑，上缘薄(1mm)而下缘厚(2mm)，上缘离开牙龈缘至少3～4mm。舌杆适用于口底有一定深度，舌侧无明显倒凹者。禁忌证是口底浅，前牙向舌侧倾斜，或有明显舌隆突但外科手术不能去除者。
97、
【正确答案】 D
【答案解析】 腭板：前腭杆向前延伸至前牙舌隆突上而形成前腭板，再向左右两侧延伸形成马蹄状腭板(双侧游离缺失者)。故双侧后牙游离端缺失者应该选用腭板作为义齿的大连接体。
98、
【正确答案】 C
【答案解析】 侧腭杆：位于上颌硬区的两侧，离开龈缘应有4～6mm，并且与牙弓平行，用于连接前、后腭杆，一侧或两侧(双杆)均可。其强度好，不易变形，戴用舒适。
99、
【正确答案】 D
【答案解析】 后腭杆：位于上颌硬区之后，颤动线之前，两端微弯向前至第一、第二磨牙之间。也可根据患者的敏感程度，适当调整其位置。因舌体不接触后腭杆，可做得稍厚些，中间较两端稍厚。与黏膜轻轻接触，在杆和黏膜之间可留有一定间隙，以免义齿下沉时，压迫黏膜而造成创伤和疼痛。
100、
【正确答案】 C
【答案解析】 后腭杆：位于上颌硬区之后，颤动线之前，两端微弯向前至第一、第二磨牙之间。也可根据患者的敏感程度，适当调整其位置。因舌体不接触后腭杆，可做得稍厚些，中间较两端稍厚。游离端义齿应根据游离端鞍基下沉幅度确定后腭杆与黏膜轻轻接触，或在杆和黏膜之间可留少许间隙，以免义齿下沉时，压迫黏膜而造成创伤和疼痛。
101、
【正确答案】 D
【答案解析】 前腭杆：位于上颌硬区之前，腭皱襞之后，薄而宽，与黏膜组织密合但无压力，应离开龈缘至少6mm。为了不妨碍舌的功能和发音，应该尽量避免覆盖腭前区组织。前部边缘设计于腭皱襞之间。常用铸造法制成，有时也可用成品杆弯制而成。
102、
【正确答案】 B
【答案解析】 前腭杆：位于上颌硬区之前，腭皱襞之后，薄而宽，与黏膜组织密合但无压力，应离开龈缘至少6mm。为了不妨碍舌的功能和发音，应该尽量避免覆盖腭前区组织。前部边缘设计于腭皱襞之间。常用铸造法制成，有时也可用成品杆弯制而成。
103、
【正确答案】 C
【答案解析】 侧腭杆：位于上颌硬区的两侧，离开龈缘应有4～6mm，并且与牙弓平行，用于连接前、后腭杆，一侧或两侧(双杆)均可。其强度好，不易变形，戴用舒适。
104、
【正确答案】 C
【答案解析】 大连接体的作用：连接义齿各部分成一整体，传递和分散(牙合)力至基牙和邻近的支持组织，以减少基牙在功能状态时所承受的扭力和负荷;可减小基托面积，并可增加义齿的强度。
105、
【正确答案】 B
【答案解析】 对大连接体的要求
①有一定的强度、质地坚韧、不变形、不断裂;
②不能妨碍唇、颊、舌的运动;
③根据不同的位置、受力情况和组织情况，可呈不同的大小、外形和厚度，一般呈扁平形或板条形。连接杆的弹性随长度而增加。因此，若杆的长度增加，应相应地增加厚度。杆的边缘应圆钝;
④不能进入软组织倒凹，以免影响义齿就位和压伤软组织。不能压迫上颌腭隆突、下颌舌隆突及其他骨性突起。
106、
【正确答案】 E
【答案解析】 大连接体的种类：
①腭杆;②腭板;③舌杆;④舌板。
107、
【正确答案】 D
【答案解析】 小连接体：小连接体的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、支托、基托等与大连接体相连接。它与大连接体应呈直角、圆钝相连。小连接体垂直越过龈缘并缓冲。小连接体要有足够的硬度，位于牙齿邻间隙内的非倒凹区，避免影响义齿就位。
108、
【正确答案】 C
【答案解析】 小连接体：小连接体的作用是把金属支架上的各部件，如卡环、支托、基托等与大连接体相连接。它与大连接体应呈直角、圆钝相连。小连接体垂直越过龈缘并缓冲。小连接体要有足够的硬度，位于牙齿邻间隙内的非倒凹区，避免影响义齿就位。不影响舌的运动，不干扰口腔软硬组织的解剖外形，不能妨碍咬合，也不能滞留食物。与基牙轴面建立导平面与导平面板的关系，帮助确定就位道，增强固位和稳定。
109、
【正确答案】 B
【答案解析】 舌板：舌板是金属铸成的舌基托，为舌杆上缘向上延伸，覆盖至下前牙的舌隆突区。用于口底浅，舌侧软组织附着高(口底到龈缘的距离在7mm以下)。特别适用于以下情况：前牙松动需用夹板固定者;舌系带附着过高或舌面间隙不能容纳舌杆者;舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。
110、
【正确答案】 D
【答案解析】 上颌后牙游离端义齿基托后缘应伸展到翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3～1/2。基托边缘不宜伸展到组织倒凹区，以免影响义齿就位或就位时擦伤倒凹以上突出部位的软组织。
111、
【正确答案】 C
【答案解析】 上颌后牙游离端义齿基托后缘应伸展到翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3～1/2。基托边缘不宜伸展到组织倒凹区，以免影响义齿就位或就位时擦伤倒凹以上突出部位的软组织。
112、
【正确答案】 D
【答案解析】 基托的功能：①排列人工牙，连接义齿各部件成一个整体。②承担、传递和分散人工牙承受的(牙合)力。③修复缺损的牙槽骨、颌骨和软组织。④利用基托与黏膜之间的吸附力，基托与基牙及邻近牙接触形成的摩擦力和约束力，加强义齿的固位与稳定。也有防止义齿旋转和翘动的间接固位作用。
113、
【正确答案】 E
【答案解析】 解剖式牙：(牙合)面形态与正常牙相似，牙尖斜度约30°。
半解剖式牙：牙尖斜度低于正常，约20°。
非解剖式牙：(牙合)面形态与天然牙有别，或者为无尖牙，或者为舌尖咬合类型等。
与非解剖式牙比较，解剖式牙在正中(牙合)时：上下颌牙的尖窝锁结关系好，侧向力大，功能较强。
114、
【正确答案】 B
【答案解析】 非解剖式牙：牙尖斜度为0°，又称无尖牙，颊、舌轴面与解剖式牙类似。(牙合)面有溢出沟，咀嚼效能较差，侧向(牙合)力小，对牙槽骨的损害小。
115、
【正确答案】 A
【答案解析】 非解剖式牙：人工(牙合)面形态与天然牙不同，仅有窝沟而无牙尖，称为无尖牙。
116、
【正确答案】 C
【答案解析】 人工牙模拟老年人的(牙合)面磨耗，牙尖斜度略低，约为20°，又称为半解剖式牙。
117、
【正确答案】 D
【答案解析】 解剖式牙：牙尖斜度为33°或30°，又称有尖牙，与初萌出的天然牙(牙合)面相似。正中(牙合)时，上、下颌牙齿的尖凹锁结关系很好，功能较强，但侧向(牙合)力大。
118、
【正确答案】 B
【答案解析】 非解剖式牙：人工牙的颊、舌轴面与解剖式牙类似，但(牙合)面仅有溢出沟，而没有牙尖，或者说牙尖斜度为0°，又称无尖牙。无尖牙咀嚼效率较低，但侧向(牙合)力小，有利于义齿稳定，对牙槽骨的损害小。
119、
【正确答案】 D
【答案解析】 塑料基托一般厚约2mm，进入前庭沟和口底的基托边缘略厚，并呈圆钝状。
120、
【正确答案】 A
【答案解析】 铸造金属基托的厚度约0.5mm，边缘可厚至1mm，并圆钝。
121、
【正确答案】 D
【答案解析】 塑料基托：材料为甲基丙烯酸甲酯。优点：色泽美观，近似黏膜，操作简便，价廉，重量轻，便于修理、添加和重衬。缺点：强度差，受力大时易折裂;温度传导作用差，且不易自洁。
122、
【正确答案】 D
【答案解析】 可摘局部义齿覆盖龈缘区的组织面要缓冲，以免压迫牙龈组织。基托应与余留天然牙邻面和舌面的非倒凹区之间密合而无间隙，基托不应进入基牙邻面和余留牙舌面的倒凹区，以免造成义齿摘戴困难。前牙区腭(舌)侧基托边缘应远离前牙舌侧龈缘，或者位于舌隆突上，并与之密合。
123、
【正确答案】 D
【答案解析】 由于义齿戴上后，缩小了口腔空间，舌活动受限，有暂时性的不适应，常造成发音障碍。经过一段时间练习，多数患者可逐渐习惯不影响发音，只需向患者解释清楚即可。如因基托过厚、过大，牙齿排列偏向舌侧，应将基托磨薄、磨小或调磨人工牙的舌面，以改善发音。
124、
【正确答案】 B
【答案解析】 义齿与组织之间出现嵌塞和滞留食物，原有基托与组织不密贴，卡环与基牙不贴合，基托与天然牙之间有间隙，均可造成食物嵌塞。
125、
【正确答案】 E
【答案解析】 义齿摘戴困难：卡环过紧，基托紧贴牙面，倒凹区基托缓冲得不够，患者没有掌握义齿摘戴方向和方法，都可造成义齿摘戴困难。需调改卡环，磨改基托，教会患者如何摘戴义齿。基托与黏膜组织不贴合减少了黏 126、
【正确答案】 E
【答案解析】 戴义齿时若就位困难，应找出原因，加以修改。如卡环臂过紧，多因制作卡环时磨损了模型所致，可稍使之放松;如因卡环体坚硬部分进入倒凹区，不能磨改卡环，只能磨改与卡环体相应部位的基牙;若基托进入倒凹区，致使义齿不能戴入，可用红蓝咬合纸进行检查，确定出阻碍部位。取出义齿，用金刚钻或小轮状石磨除阻碍处的着色点，即可磨去进入倒凹区的塑料基托。经反复戴入和调改，直到完全就位。但每次调改不能过多，以免使义齿与基牙间形成间隙，而造成嵌塞食物。
127、
【正确答案】 C
【答案解析】 人工牙面过小、低、关系不好，义齿恢复的垂直距离过低，都可降低咀嚼效能。
128、
【正确答案】 A
【答案解析】 基牙疼痛：先检查基牙有无龋病或牙周病，如基牙正常，可能因基牙受力过大而导致疼痛，如卡环、基托与基牙接触过紧。(牙合)支托上有高点会影响(牙合)关系，也会引起基牙疼痛。而基托伸展过长，影响的是黏膜和义齿的固位。
129、
【正确答案】 D
【答案解析】 牙槽嵴部位有骨尖或骨突、骨嵴，形成组织倒凹，覆盖黏膜较薄，在摘戴义齿过程中擦伤黏膜组织或义齿在受力时造成疼痛。常见的部位有尖牙唇侧、上下颌隆突、上颌结节颊侧和内斜嵴等处。
130、
【正确答案】 D
【答案解析】 弯制钢丝间隙卡环隙卡沟的深度和宽度为0.9～1mm，铸造间隙卡环和联合卡环的隙卡沟深度和宽度为1.5mm。
131、
【正确答案】 D
【答案解析】 (牙合)支托凹的预备：(牙合)支托凹一般预备在缺隙两侧基(牙合)面的近、远中边缘嵴处。铸造(牙合)支托的支托凹呈圆三角形或匙形，支托凹在基牙边缘嵴处最宽，为磨(牙合)面颊舌径的1/3，前磨牙的1/2。由边缘嵴向(牙合)面中部逐渐变窄。其近远中长度为磨牙(牙合)面近远中径的1/4，前磨牙的1/3。(牙合)支托凹底面与牙长轴的角度小于90°。(牙合)支托凹底面最深处位于边缘嵴内侧，其深度为1～1.5mm。用球形金刚砂车针，在基牙的釉质上按要求磨出支托凹的外形和深度。可用口镜及探针随时观察和探测，亦可用咬蜡片的方法观察支托凹的外形和深度，并引导基牙预备使之达到要求。(牙合)支托凹的位置尽量利用上下牙咬合状态的天然间隙，或在不妨碍咬合接触处。若上下颌牙齿咬合过紧，或对颌牙伸长，或牙齿(牙合)面磨损而牙本质过敏时，必要时也可适当调磨对(牙合)牙，但不应磨除过多牙体组织。如仍无法在边缘嵴处预备(牙合)支托凹，也可考虑改变(牙合)支托凹的位置，如上颌磨牙的颊沟、下颌磨牙的舌沟。
132、
【正确答案】 B
【答案解析】 舌隆突支托凹预备：舌隆突支托凹位于尖牙舌隆突上，在舌面颈1/3和中1/3交界处，呈V字形。可用粗的平头柱状或倒锥车针预备，支托凹底面圆钝，最后磨光。
133、
【正确答案】 D
【答案解析】 切支托凹预备：切支托凹位于下颌尖牙近中切嵴或下颌切牙的切端，宽约2.5mm，深1～1.5mm，呈浅凹形，由唇舌两个凹斜面构成。
134、
【正确答案】 C
【答案解析】 (牙合)支托凹底面与牙长轴的角度小于90°。
135、
【正确答案】 D
【答案解析】 弯制钢丝间隙卡环隙卡沟的深度和宽度为0.9～1mm，铸造间隙卡环和联合卡环的隙卡沟深度和宽度为1.5mm。
136、
【正确答案】 C
【答案解析】 调节倒凹法(调凹式)：缺隙两侧基牙的倒凹不做平均分配，而是有意将倒凹集中在基牙的一端或一侧，在基牙上形成不同类型的观测线，此种义齿的就位方式为旋转就位。
137、
【正确答案】 C
【答案解析】 模型观测的目的：
(1)选择并确定义齿就位道。
(2)确定余留牙导平面的位置。
(3)确定软硬组织倒凹。
(4)辅助制订修复治疗计划。
138、
【正确答案】 E
【答案解析】 分析工具：固定在垂直测量臂的下端并与之方向一致，用以测量模型上天然牙轴面和牙槽嵴组织的倒凹。包括分析杆、描记铅芯、倒凹尺、成形蜡刀。
139、
【正确答案】 C
【答案解析】 倒凹尺(末端有一圈侧方突起，突起的宽度有0.25mm、0.5mm、0.75mm三种)、成形蜡刀。
140、
【正确答案】 A
【答案解析】 平均倒凹(均凹法)：对于缺牙间隙多、倒凹大的病例，应采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。
调节倒凹(调凹法)：调凹就是使缺隙两端基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，产生有利的倒凹。
141、
【正确答案】 C
【答案解析】 前牙缺失多采用模型向后倾斜，义齿从前向后斜向就位，既可消除牙槽嵴唇侧组织倒凹，缩小人工前牙与远中邻牙间的间隙以利美观，又可以将固位倒凹集中于后方基牙的远中，有利于固位卡环的放置。
142、
【正确答案】 D
【答案解析】 后牙游离缺失者一般采取模型向前倾斜，义齿由后向前斜向就位。
143、
【正确答案】 A
【答案解析】 一型观测线适用I型铸造或锻丝卡环，亦名I型导线卡环，该卡环固位、稳定和支持作用好。
144、
【正确答案】 A
【答案解析】 大连接体的作用：连接义齿各部分成一整体，传递和分散(牙合)力至基牙和邻近的支持组织，以减少基牙在功能状态时所承受的扭力和负荷;可减小基托面积，并可增加义齿的强度。
145、
【正确答案】 E
【答案解析】 大连接体的作用：连接义齿各部分成一整体，传递和分散(牙合)力至基牙和邻近的支持组织，以减少基牙在功能状态时所承受的扭力和负荷。因使用大连接体，可减小基托面积，并可增加义齿的强度。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 3主要考虑美观的问题，在可摘局部义齿的涉及中，不在迫不得已的情况下(如前后都缺牙)，一般不用3做基牙。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 该题的倒钩卡环、RPI卡环和RPA卡环用于缺隙相邻基牙，但因为5│无可利用倒凹，如果采用这三种卡环，将无固位作用。对半卡环通常用于前后均有缺隙的孤立前磨牙。该病例得到的情况正是延伸卡环的适应证。延伸卡环的卡环臂从5│继续向前延伸到4│，进入4│颊侧倒凹以获得固位，该卡环有夹板固定作用，可稳定松动的5│。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 该病例设计可摘局部义齿时57│57做基牙是最佳选择，而选择4│48做基牙效果不佳。由于基牙颊侧观测线位置过高，倒凹过大，影响卡环的放置。采用圆环形卡环时颊侧卡环臂位置过高，对基牙侧向力大;采用杆型卡环时卡环将无法就位，或者造成卡环臂及其延伸臂与基牙和黏膜间隙过大。由此设计杆型卡环不能解决问题。将模型向左或右倾斜只能减小对侧基牙颊侧倒凹，同侧倒凹反而加大。模型前后倾斜只会改变倒凹的近远中位置，但不能改变倒凹的深度。由此，正确的方法只能是磨改基牙颊面形态，磨除过突的部分，降低观测线高度。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 RPI卡环由近中(牙合)支托、邻面板和I型杆卡环臂三部分组成。邻面板位于游离缺失末端基牙的远中邻面，基牙与邻面板接触的部位需要预备导平面，与邻面板密合，与就位道方向一致。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 游离缺失的末端基牙上设计RPI卡环时，(牙合)支托位于基牙近中(牙合)边缘嵴。义齿游离端受咬合压力时，义齿以近中(牙合)支托为支点。由于RPI卡环的邻面板和I型杆与义齿游离鞍基均位于(牙合)支托支点的远中，因此I型杆会与游离鞍基一起向下(龈向)移动。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 对于向近中舌向倾斜的远中孤立的下颌磨牙，适合采用圈形卡环，卡臂尖进入舌侧近中的倒凹。此时如果采用三臂卡环，卡臂尖位于远中，不能进入倒凹，无固位作用。对半卡环、回力卡环和倒钩卡环也都不适用于该基牙。圈形卡环：又称环形卡环，多用于最后的磨牙上，基牙向近中舌侧或近中颊侧倾斜。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 单侧或双侧多数牙游离缺失，后牙应排在牙槽嵴上。如上颌牙槽骨吸收较多，应排成反(牙合)关系。否则，排在牙槽嵴的颊侧过多，可加速牙槽骨吸收，并影响义齿固位，且易造成基托折裂。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 第四类：单个越过中线的缺隙，位于所有余留牙的近中。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 第二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失。
【知识点】
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 舌板：舌板是金属铸成的舌基托，为舌杆上缘向上延伸，覆盖至下前牙的舌隆突区。用于口底浅，舌侧软组织附着高(口底到龈缘的距离在7mm以下)。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于上颌后牙的覆盖过小或缺牙后，颊部软组织向内凹陷，天然牙牙尖锐利都会造成咬颊黏膜，应加大后牙覆盖，调磨过锐的牙尖，加厚基托推开颊肌。咬舌多因下颌后牙排列偏向舌侧或因平面过低造成，可适当升高下颌平面，磨除下颌人工牙的舌面或重新排列后牙。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 咬唇的最常见的原因是由于人工上前牙与下前牙的覆盖过小，而其他几个选项的情况均不会导致咬下唇。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 固位不良：患者通常主诉义齿单侧咬合或前牙咬合时，另一侧或后牙区义齿就会翘动，或者嘴巴一动上颌或下颌的牙齿就会脱落，影响进食。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 一般拔牙后牙槽骨吸收较快，以后逐渐趋于稳定，通常在拔牙3个月左右制作。
【正确答案】 C
【答案解析】 第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失。
【正确答案】 A
【答案解析】 Kennedy第三类的设计要点：义齿的(牙合)力主要由基牙负担，故缺牙间隙两侧的基牙均要放置(牙合)支托。
【正确答案】 B
【答案解析】 塑料基托一般不少于1.5-2mm，过薄易折，过厚易引起患者不适。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 双侧游离端缺失印模要求取功能性印模。
【正确答案】 D
【答案解析】 由于口底至舌侧龈缘过低而选用舌板。
【正确答案】 D
【答案解析】 基托面积是一定的，不可以任意修改，减小基托面积会影响固位。
四、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 吸附力：包括基托与唾液、唾液与黏膜间的附着力，以及唾液分子间的内聚力。
【正确答案】 C
【答案解析】 表面张力：基托与黏膜间的唾液薄膜层的表面张力。
【正确答案】 D
【答案解析】 大气压力：当基托与黏膜紧密贴合、边缘封闭时，在大气压力作用下，两者间可形成功能性负压腔，使义齿获得固位。
【正确答案】 A
【答案解析】 摩擦力：义齿部件(主要指卡环等固位体及部分基托、邻面板)与天然牙间形成的力。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 双臂卡环：有颊、舌两个卡环臂，无(牙合)支托，可设计为颊侧固位臂和舌侧对抗臂。
【正确答案】 B
【答案解析】 尖牙卡环：用于尖牙，尤其是下颌尖牙。卡环由近中切支托顺舌面近中边缘嵴向下，经舌隆突、舌面远中边缘嵴向上至远中切角，向下向前进入唇面近中倒凹。
【正确答案】 E
【答案解析】 圈形卡环：由一个卡环臂和近缺隙侧的铸造(牙合)支托组成。卡环在基牙轴面非倒凹区的部分较长，加上弯制的圈形卡环不能设置辅助卡环臂，故较容易变形。
【正确答案】 A
【答案解析】 连续卡环：多用于牙周夹板，放置在两个以上的余留牙上。连续卡环无游离臂端，借卡环臂中间弹性较好的部分进入倒凹区固位。
【正确答案】 D
【答案解析】 三臂卡环：有颊、舌两个卡环臂和一个铸造(牙合)支托。结构和作用与铸造三臂卡环相似。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 在模型上利用余留牙直接确定上下颌模型的关系。适用于缺牙不多，余留牙能够维持正常的垂直距离和牙尖交错(牙合)咬合关系，且上下颌模型在牙尖交错(牙合)对合准确、稳定者。
【正确答案】 D
【答案解析】 用蜡(牙合)记录确定上下颌关系。适用于口内缺牙少，但余留牙磨耗等导致垂直距离降低，需通过义齿修复来恢复正常垂直距离考。将蜡片烤软并卷成蜡条，置于上下颌牙列(牙合)面之间，嘱患者在正中(牙合)位咬合至正常垂直距离。待(牙合)蜡变硬后由口内取出。利用蜡(牙合)记录对合上下颌模型，即获得正确的颌位关系。
【正确答案】 A
【答案解析】 用蜡(牙合)记录确定上下颌关系。适用于口内缺牙少，但余留牙磨耗等导致垂直距离降低，需通过义齿修复来恢复正常垂直距离考。将蜡片烤软并卷成蜡条，置于上下颌牙列(牙合)面之间，嘱患者在正中(牙合)位咬合至正常垂直距离。待(牙合)蜡变硬后由口内取出。利用蜡(牙合)记录对合上下颌模型，即获得正确的颌位关系。
【正确答案】 C
【答案解析】 待蜡(牙合)堤记录冷却变硬后取出，放回到模型上，依(牙合)堤的咬合印迹，对准上下颌模型，即得到正确的(牙合)关系。对于缺失牙多，余留牙不能维持垂直距离和正中(牙合)咬合者，或缺失牙多且余留牙磨耗等导致垂直距离降低者，或牙列缺损的对颌为无牙颌者，需利用蜡(牙合)堤在口内重新确定垂直距离和正中关系。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 胶连式义齿的优点是制作工艺简单，价格低廉，便于修改和添加。缺点是体积较大，覆盖组织多，异物感明显，舒适性差，不易自洁，且强度差，易损坏。
【正确答案】 A
【答案解析】 金属铸造支架式义齿的优点是体积小，覆盖组织少，感觉舒适，易自洁，且强度高，不易损坏。缺点是制作工艺相对复杂，价格高，且较难修理和添加。
【正确答案】 E
【答案解析】 牙支持式义齿适用于少数牙缺失，或缺牙间隙小，缺隙两端均有基牙，且基牙稳固者。
【正确答案】 C
【答案解析】 牙与黏膜混合支持式义齿适用于缺失牙数目多，缺隙长，尤其是有游离端缺失者。
【正确答案】 B
【答案解析】 黏膜支持式义齿适用于多数牙缺失，余留牙松动，或因咬合过紧无法磨出(牙合)支托位置者。
【正确答案】 D
【答案解析】 胶连式义齿：胶连式义齿的优点是制作工艺简单，价格低廉，便于修改和添加。临床上多作为暂时性、过渡性义齿。
【正确答案】 E
【答案解析】 牙支持式义齿：适用于少数牙缺失，或缺牙间隙小，缺隙两端均有基牙，且基牙稳固者。义齿的支持、固位和稳定均好，修复效果最佳。
【正确答案】 C
【答案解析】 混合支持式义齿易出现义齿的翘动等不稳定现象，末端基牙易受扭力。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。此线在近缺隙侧距(牙合)面近，而远缺隙侧距(牙合)面远，说明近缺隙侧的倒凹大，远缺隙侧的倒凹小。
【正确答案】 C
【答案解析】 一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。此线在基牙的近缺隙侧距(牙合)面远，远缺隙侧距(牙合)面近，即近缺隙侧的倒凹区小，而远缺隙侧的倒凹区大。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 上后牙缺失，一般选择使用腭杆进行连接。
【正确答案】 D
【答案解析】 前牙松动需用夹板固定者;舌系带附着过高或舌面间隙不能容纳舌杆者;舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。
【正确答案】 E
【答案解析】 树脂基托有助于美观。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 腭板：前腭杆向前延伸至前牙舌隆突上而形成前腭板，再向左右两侧延伸形成马蹄状腭板(双侧游离缺失者);如再与后腭杆连接，则成关闭型马蹄状腭板;如覆盖全腭区，则成全腭板。
【正确答案】 C
【答案解析】 前腭杆：位于上颌硬区之前，腭皱襞之后，薄而宽，与黏膜组织密合但无压力，应离开龈缘至少6mm。
【正确答案】 E
【答案解析】 侧腭杆：位于上颌硬区的两侧，离开龈缘应有4～6mm，并且与牙弓平行，用于连接前、后腭杆，一侧或两侧(双杆)均可。其强度好，不易变形，戴用舒适。
【正确答案】 D
【答案解析】 后腭杆：位于上颌硬区之后，颤动线之前，两端微弯向前至第一、第二磨牙之间。也可根据患者的敏感程度，适当调整其位置。因舌体不接触后腭杆，可做得稍厚些，中间较两端稍厚。
【正确答案】 B
【答案解析】 腭板：前腭杆向前延伸至前牙舌隆突上而形成前腭板，再向左右两侧延伸形成马蹄状腭板(双侧游离缺失者);如再与后腭杆连接，则成关闭型马蹄状腭板;如覆盖全腭区，则成全腭板。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 翘动、摆动、上下动：原因是卡环体与基牙不贴合，间接固位体放置的位置不当，支托、卡环在牙面形成支点，卡环无固位力。处理方法：修改卡环与支托，或重新制作卡环。
【正确答案】 B
【答案解析】 基托与组织不密合，边缘封闭不好：常发生在游离端义齿和缺牙数目多的义齿，没有充分发挥吸附力和大气压力的固位作用，应进行基托重衬处理。
【正确答案】 C
【答案解析】 基托边缘伸展过长：影响唇颊舌系带及周围肌活动，也可使义齿固位不好，可将基托边缘磨短，系带处基托让开。
【正确答案】 D
【答案解析】 人工牙排列的位置不当：如前牙排列覆(牙合)过大，在前伸时上颌义齿前后翘动;后牙若排在牙槽嵴颊侧，咬合时以牙槽嵴顶为支点发生翘动;若排在牙槽嵴顶舌侧，影响舌的活动。可以按选磨调的原则进行磨改，如无法改善，应重新排列人工牙。
【正确答案】 A
【答案解析】 弹跳：卡环臂尖未进入基牙的倒凹区，而是抵住邻牙，咬合时基托与黏膜贴合，开口时卡环的弹力使基托又离开黏膜。只要修改卡环臂即可纠正。
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