2018年口腔执业医师口腔修复学习题：第四单元(A1)_第7页

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 (牙合)平面的前部在上唇下缘以下露出约2mm，且与瞳孔连线平行，(牙合)平面的后部，从侧面观要与鼻翼耳屏线平行。C选项为干扰选择，不是全口义齿(牙合)平面的要求，两侧牙槽嵴由于骨吸收的情况不同，可能都不在一个平面上，因此不能作为临床确定(牙合)平面的参考。

　　42、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 全口义齿(牙合)平衡对义齿固位很重要

　　前伸(牙合)不平衡，患者前牙一接触义齿就会脱位

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 天然牙列存在时，上下颌的关系依赖于上下牙列牙齿的尖窝交错的接触而得到保持。此时患者两侧髁突处于关节凹中的生理后位。若全口义齿的垂直距离过低时，患者戴入义齿并咬合时下颌髁突会明显向后上方移位，严重时可合并关节症状。

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选磨调(牙合)是调磨正中(牙合)的早接触点，使正中(牙合)达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方(牙合)和前伸(牙合)时的牙尖干扰，达到平衡(牙合)接触。

　　(1)选磨正中(牙合)的早接触：早接触出现在“支持尖”和其相对的中央窝和近远中边缘嵴之间。“支持尖”是指上舌尖和下颊尖。由于“支持尖”有维持义齿高度的作用，并且在侧方(牙合)运动中，“支持尖”与对颌“支持尖”和非支持尖都有接触关系，因此选磨正中(牙合)的早接触点时，主要选磨与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝。

　　(2)选磨侧方(牙合)的(牙合)干扰：选磨少数非支持尖上的(牙合)干扰点，每次只选磨单颌，换咬合纸检查，反复选磨，直到所有非支持尖都有接触点为止。另外，侧方(牙合)选磨时要特别注意上下尖牙的干扰，选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以选磨下尖牙为主。

　　(3)前伸(牙合)干扰的选磨：选磨下前牙唇斜面，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面。一直选磨到至少两侧第二磨牙都有接触为止。

　　(4)(牙合)面修改选磨之后，常使牙面的尖低沟浅，应重新加深沟窝，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美观，这样做还可以减小牙槽嵴的负荷。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸附力的作用：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同分子之间的吸引力。内聚力是指同分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生了附着力。唾液本身分子之间产生内聚力(黏着力)，而使全H义齿获得固位。吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积和密合程度有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 平面应平分颌间距离，要求有适当的纵(牙合)、横(牙合)曲线，并与前牙协调，而能达到前伸(牙合)和侧方(牙合)平衡。

　　影响全口义齿稳定的有关因素，全口义齿有了良好的固位，并不能保证在行使功能如咀嚼、说话时不脱落，任何加在义齿磨光面和咬合面上的不利因素，均会使义齿受到水平或侧向力，发生移位或翘动。理想的义齿稳定要求周围组织提供抵抗水平脱位的力量。牙齿的位置、磨光面的外形与唇颊舌肌肉功能协调与稳定有关。

　　(1)良好的咬合关系：全口义齿戴在无牙颌患者口内时，上下人工牙列的扣锁关系应符合该患者上下颌的正确位置关系。上下牙列间有均匀广泛的接触。只有这样，咬合力才能有助于义齿的固位。

　　(2)合理的排牙：天然牙列的位置处于唇颊肌向内的力与舌肌向外的力大体相当的部位。如果排牙明显偏向唇颊，或偏向舌侧，唇颊肌或舌运动时就很容易破坏义齿的稳定。

　　全口义齿的人工牙应按一定的规律排列，形成合适的补偿曲线，横(牙合)曲线。上下颌做正中咬合时，(牙合)面应均匀广泛地接触，前伸、侧(牙合)运动时应达到平衡(牙合)，如果正中咬合有早接触，前伸、侧方(牙合)未达到平衡(牙合)，会使义齿在咀嚼时翘动，造成脱位。

　　(3)理想的基托磨光面的形态：为争取获得有利义齿稳定的肌力和尽量减少不利的力量，需制作良好的磨光面形态。一般基托磨光面应呈凹面，唇、颊舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳定。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无牙颌患者下颌处于正中关系位时，上下颌牙槽嵴顶之间的距离称为颌间距离。

　　天然牙列呈正中时，鼻底到颏底的直线距离，也就是面部下三分之一的高度叫垂直距离。

　　在天然牙列存在时。当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无接触，此时的上下牙列间存在的间隙就叫息止间隙。

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缓冲区：主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆盖很薄的黏膜，为防止压痛，与之相对的基托组织面应作出适当缓冲。

　　颤动线位于硬腭与软腭的交界处，颤动线分为前颤动线和后颤动线。前颤动线在硬软腭交界处，后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的交界处。上颌义齿基托的后堤区应位于前后颤动线之间的区域，基托后缘止于软硬腭交界处稍后的软腭上，覆盖后堤区，后地区是要适当加压的位置，不需要缓冲。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 “尽量扩大基托面积”在可摘局部义齿修复中可以增加义齿固位。

　　在全口义齿中，继续扩大基托面积不能提高义齿的稳定性。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 边缘封闭是全口义齿固位的重要因素，后堤区的取得是边缘封闭关键的步骤。

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在石膏模型上制作后堤区时，最深处的深度为 1.0~1.5 mm。

　　在石膏模型上制作后堤区时，最宽处的宽度为 5.0mm。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口腔黏膜的性质与义齿固位有关：如黏膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与黏膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，反之如黏膜过薄，没有弹性，则基托组织面不易贴合，边缘封闭差，义齿固位差，并容易产生压痛。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考虑牙槽骨的吸收情况，3个月是吸收相对稳定的时候，考虑患者需求，一般全口义齿和可摘局部义齿在拔牙后一个月后可修复。拔牙一个月可全口义齿修复，但3月后还是需要内衬才行。灵活掌握，局部义齿修复时如过早修复，牙槽嵴的改变可能导致局部义齿修复失败，重新制作义齿。

　　54、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 影响义齿固位的有关因素：

　　1.患者的颌骨解剖形态

　　2.唾液的质和量

　　3.基托面积大小、边缘伸展

　　4.粘膜的性质等因素均与义齿固位有关

　　咬合不平衡破坏全口义齿吸附力义齿容易脱落，所以咬合平衡和全口义齿固位有关，虽然不是直接因素，但是间接影响全口义齿的固位。

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上颌第二双尖牙近中邻面与上颌第一双尖牙远中邻面接触，舌尖对向下后牙槽嵴顶连线，舌尖、颊尖均接触(牙合)平面，牙长轴垂直。

　　56、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在前伸时下颌后牙颊尖近中斜面时接触面，选磨该面不会影响正中咬合关系。

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前伸干扰的选磨：选磨下前牙唇斜面，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面。一直选磨到至少两侧第二磨牙都有接触为止。因此选D。

　　58、

　　【正确答案】 B

　　59、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磨光面：是指义齿与唇颊和舌肌接触的部分。磨光面的外形是由不同的斜面构成的，磨光面的倾斜度、义齿周围边缘的宽度和人工牙齿的颊舌位置正常时，舌和颊才有帮助义齿固位和抵抗侧向压力的作用。

　　60、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腭小凹：是口内黏膜腺导管的开口，位于上腭中缝后部的两侧，软硬腭连接处的稍后方，数目多为并列的2个，左、右各1个。上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm处。因此D错误。