2018年口腔执业医师口腔修复学习题：第四单元(A1)_第6页

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当下颌弓明显大于上颌弓，全口义齿人造牙排成反关系，主要是从义齿稳定的角度上考虑的。排成反并不能增加接触面积，提高咀嚼效率。而且对美观和发音都不利。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先明确垂直距离的定义，即为天然牙列呈正中时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下三分之一得距离。牙列缺失后，上下无牙颌牙槽嵴顶间形成的间隙名为颌间距离。所以确定垂直距离就是确定颌间距离。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸附力的作用 吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同分子之间的吸引力。内聚力是指同分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和粘膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与粘膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力(粘着力)，而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和粘膜之间的接触面积和密合程度有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。

　　吸附力的大小和唾液的质和量有关系，如果唾液的粘稠度高，流动性小，可以加强附着力和内聚力，而增强义齿的固位。相反，如果唾液的粘稠度低，流动性大，则可减低固位作用。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大气压力：全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与黏膜之间，在基托黏膜之间形成负压，在大气压力作用下，基托和组织密贴而使义齿获得固位。没有良好的边缘封闭就无大气压力作用可言。

　　大气压力跟基托与粘膜的接触面积成正比。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 全口义齿是靠大气负压和吸附力固位的。具体地说，全口义齿的基托与其所覆盖的牙槽嵴黏膜紧密贴合，二者之间形成大气负压。基托与黏膜之间的唾液又使这三者之间形成了吸附力，大气压力、吸附力共同作用，构成了全口义齿的固位力。这就好比将两块湿水的玻璃板重叠在一起，玻璃板-水-玻璃板之间形成的大气负压、吸附力，会使两块玻璃板紧密贴合而难以用力分开是一样的道理。依据物理学原理，这大气负压、吸附力与两块玻璃板的面积成正比关系，因此，高而宽的牙槽嵴，其面积就大，形成的大气负压、吸附力也大，义齿的固位效果就好;相反，低而平的牙槽嵴，其面积小，形成的大气负压、吸附力也小，义齿的固位也就差了。与义齿的材料无关

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缓冲区：主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆盖很薄的黏膜，为防止压痛，与之相对的基托组织面应作出适当缓冲。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。此部分内容需要理解上识记。

　　由于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经过戴用一段时间后，常可自行改善。必要时可加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正中(牙合)：支持尖相对中央窝，和近远中边缘嵴。

　　侧方(牙合)：工作侧上牙颊尖的舌斜面。平衡侧上后牙舌尖颊斜面。

　　前伸咬合时，下牙的工作斜面是功能尖的近中斜面，上后牙是功能尖的远中斜面。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 垂直距离恢复不正确的影响

　　1)垂直距离恢复得过大：表现为面部下1/3距离增大。上下唇张开、勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌肉张力增加，容易出现肌肉疲劳感。可使牙槽嵴经常处于受压状态，久之可使牙槽嵴因受压而加速吸收。在说话和进食时可出现后牙相撞声，义齿容易出现脱位。

　　2)垂直距离恢复得过小：表现为面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变浅，颏部前突。全口义齿戴入口中，看上去患者像没戴义齿似的，息止(牙合)间隙偏大，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 完善的平衡(牙合)接触关系应该是，正中(牙合)时上下前牙不接触，上下后牙尖窝交错，上下后牙功能尖(上后牙舌尖和下后牙颊尖)均分别对(牙合)牙中央窝或边缘嵴接触;

　　侧方(牙合)时，工作侧上牙颊尖舌斜面均与下牙颊尖颊斜面接触，上牙舌尖舌斜面与下牙舌尖颊斜面接触，平衡侧上牙舌尖颊斜面与下牙颊尖舌斜面接触;前伸(牙合)时，上前牙切断及其舌斜面与下前牙切断及其唇斜面接触，上后牙牙尖远中斜面与下后牙牙尖近中斜面接触。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颌位记录时患者的下颌前伸，全口义齿制作时按照下颌前伸时的水平距离恢复，戴牙时，患者下颌回到正中咬合位置，就会出现下颌义齿后退的情况，可表现为深覆盖。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 C.上颌硬区缓冲不够，存在支点。临床上可见基托折裂现象。D.基托与黏膜不贴，同样说明可能存在支点。有可能造成基托折裂。但垂直距离不够引起全口义齿基托折裂的可能更小，因此选择E。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题的答案是A。

　　准确的印模，要反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动范围，以便使基托与口腔黏膜高度密合，有边缘封闭，从而取得全口义齿良好的固位。

　　水平颌位记录准确能使患者觉得颞下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大，咀嚼效能高。

　　排牙要达到的目的是：恢复患者有个体特征的尽可能自然的外观，保存剩余组织结构，达到咀嚼和发音的功能要求。

　　此题要我们选择的是关系最重要的步骤，在我们选择的时候必须选择最佳答案，综上我们选择A选项是正确的，这是做好全口义齿最重要的一步。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在正中颌咬合良好，但是前伸(牙合)后牙不接触，说明切导斜度与(牙合)平面交角过大。减少切导斜度，平衡时下颌可以较为水平的伸出，后牙就可以获得接触。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 垂直距离恢复不正确的临床表现

　　(1)垂直距离恢复得过太大：表现为面部下1/3距离增大，上下唇张开、勉强闭合上下唇时，颏唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌肉张力增加，容易出现肌肉疲劳感。如过大的垂直距离的(牙合)托制成全口义齿，则义齿的高度偏大，肌肉张力增大可使牙槽嵴经常处于受压状态，久之可使牙槽嵴因受压而加速吸收。由于息止(牙合)间隙过小，在说话和进食时可出现后牙相撞声，常需张大口来进食，义齿容易出现脱位。而且咀嚼效能有所下降。

　　(2)垂直距离恢复得过小：表现为面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变浅，颏部前突。用垂直距离过小的(牙合)托制成的全口义齿戴入口中，看上去患者像没戴义齿似的，息止(牙合)间隙偏大，咀嚼肌的紧张度减低，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 基托过厚会有碍发音，和缓冲是没有关系的

　　39、

　　【正确答案】 E

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全口义齿的人工牙应该按一定的规律排列，形成合适的补偿曲线和横(牙合)曲线。上下(牙合)做正中咬(牙合)时，(牙合)面应均匀广泛的接触，前伸，侧方运动时都应达到平衡(牙合)，如未达到，则会使义齿在咀嚼时翘动，造成脱位。

　　全口义齿咀嚼功能不好的原因(与咬合面有关)

　　常常因上下颌牙齿接触面积小。或在调磨咬合过程中，磨去了应有的尖凹解剖的形态，或垂直距离低。修改方法，通过调(牙合)增加咬合面接触面积，形成尖凹解剖外形和食物排出道。垂直距离不够，需增加义齿的高度时，取正中合记录，将上下颌义齿按正中合记录固定在合架上重新排牙。

　　主要原因还是稳固，提高咀嚼效率的前提就是义齿稳固。