2018年口腔执业医师口腔修复学习题：第三单元(A1)_第7页

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 固定桥的固位作用主要是靠固位体固位形的正确设计，基牙的固位作用：足够的牙体组织可以增加牙体与固位体的接触面积;适宜的形态可以增加固位力;健康的组织结构为固位体提供了坚实的基础;龋坏的牙齿，经过治疗可以选做基牙;基牙最好是具有正常代谢功能和反应能力的活髓牙;严重磨耗的牙齿。

　　简单说，设计不正确，光靠粘结力是不能形成很好的固位的。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 固定义齿是由固位体，桥体和连接体三个部分组成，不包括基牙。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 若基牙受力过大，超过所能承受的负荷，引起牙周支持组织的损伤，牙槽骨的吸收，才会引起基牙的松动。多由于设计不合理所致。而两端固位力不相等则会形成转动中心，造成固定桥松动。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 属于特殊结构的固定桥有种植固定桥、固定-可摘联合桥、粘结固定桥，常用的有双端，单端固定桥，半固定桥，复合固定桥4类。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 屈矩：指在桥基内由屈应力所产生抵抗或阻止梁两端向上翘的力矩反应。

　　双端固定桥的桥基牙既有负重又有屈矩。

　　半固定桥的活动连接端，只有负重而无屈矩。

　　半固定桥和单端固定桥的固定连接端，有负重和屈矩。

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 基牙两端的固位体固位力应基本相等：若两端固位体的固位力相差悬殊时，固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动，而固位力强的一端固位体又暂时无松动，使固定桥不会发生脱落，但松动端的基牙易产生龋病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足时，应设法提高固位力，必要时增加基牙数，以便与另一端固位体的固位力相均衡。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不能加压，会导致牙槽骨吸收

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单端固定桥

　　①单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。

　　②临床上应严格选择病例，如缺牙间隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力，桥体设计合理，仍可采用。

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 修复体的固位作用，主要依靠患牙预备后所形成的固位形，以及预备完成的修复体与患牙密切贴合产生的摩擦力。此题我们需要做出最佳选择，A选项黏固剂的黏着力虽然对固定桥的固定有很大的作用，但是并不是主要固位作用，在有多个选项的时候，我们必须选择最佳答案。

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 桥体的强度

　　①材料的机械强度：以材料本身具有应力极限值来衡量。若材料的应力极限值高，表明该材料的机械强度大，桥体不容易发生挠曲变形。临床采用的桥体，除非金属桥体外，其余桥体均有金属基底或金属支架，机械强度一般符合固定桥设计要求。

　　②桥体的金属层的厚度与长度：在相同条件下，桥体挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比。缺牙区近远中间隙大时，应加厚桥体金属层，抵抗桥体挠曲。

　　③桥体的结构形态：对挠曲变形的影响较大。若桥体截面形态近似于“工”形、“T”形、“▽”形，抗挠曲能力明显大于平面形。因此烤瓷和树脂与金属联合桥体的形态能抵抗桥体受力时形成的挠曲变形。

　　④(牙合)力的大小;(牙合)力是导致挠曲的主要原因。过大的(牙合)力，会损害基牙牙周组织健康，还会引起桥体挠曲变形，甚至损坏固定桥。在缺牙间隙长时，更应注意减轻力，其减轻(牙合)力方法同前所述，即采取减小(牙合)面颊舌径宽度，扩大(牙合)面舌外展隙和加深(牙合)面颊舌沟等措施。

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 活髓死髓不是重要参考，活髓死髓各有利弊。

　　52、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固定义齿利用的原理就是利用基牙的牙周储备力，即在承担自身咬合力的同时，承担来自桥体的(牙合)力。增加基牙的目的不是为了把基牙负担降到最小限度，而是使基牙承担的(牙合)力在其承受范围内。

　　此题选择C。固定义齿的适用范围 以下牙列缺损情况可选做固定义齿：

　　(1)缺牙数目少，如1-2个牙缺失，缺隙两端余留牙的牙体、牙周条件好，而且牙齿排列位置基本正常者。

　　(2)多个牙缺失，如4个切牙缺失，或牙列前后有多个牙缺失，但为间隔缺失者，只要邻缺隙侧的余留牙条件较好，亦可以选做固定义齿。

　　(3)邻缺牙区的基牙牙周条件较好，但牙冠有缺损，如做过Ⅱ类洞充填修补者，若安放支托，容易使充填物脱落;或牙体缺损范围广，涉及牙髓已做过完善的根管治疗者，亦可考虑作固定义齿。但无髓基牙需用钉、桩加固后，采用全冠固位体一并修复缺损的牙。

　　(4)基牙牙冠短，用卡环不易达到固位要求者，可考虑做固定义齿，按可增加固位体的辅助固位设计。

　　(5)缺牙区的牙合龈间隙或近远中间隙过小者，如做可摘义齿修复，人造牙塑料太薄，容易折断，若采用金属牙合面与卡环整体铸造的可摘义齿，其固位力又不足，容易脱落误咽而造成医疗事故，可考虑制作固定义齿，桥体和固位体采用金属整铸，比较牢固。

　　(6)缺牙不多，但邻牙牙周条件欠佳，松动为Ⅰ-Ⅱ度者，经牙周治愈后，仍可选用固定义齿修复，但需增加基牙以分担牙合力。此种固定义齿兼有牙周夹板的治疗作用。所以不选择A。

　　53、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固定桥挠曲主要影响的是修复本身，固定桥所涉及的基牙，及此区域的功能。引起对(牙合)牙疼痛是最不可能的。因此选择。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据牙冠长短和倒凹大小决定冠的龈边缘位置：牙冠短邻面倒凹小者冠边缘止于龈缘;牙冠长邻面倒凹大者冠边缘可在龈缘以上。冠覆盖区内应无倒凹。

　　55、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 固位体(retainer)是指在基牙上制作并粘固的全冠、桩冠、部分冠、嵌体、翼板等，固定桥借助固位体与基牙相连接并获得固位。固位体通过连接体与桥体相连接，使固定桥和基牙形成一个功能整体。固位体不仅为义齿提供固位。也为义齿提供支持，桥体所承担的力通过固位体传导至基牙及牙周支持组织。要使固定桥发挥正常功能，固位体必须牢固地固定在基牙上，有足够的固位力才能抵抗咀嚼运动时产生的各种方向的外力，而不至于发生松动或脱落。制作固位体的材料，从机械力学角度考虑应有足够的强度，能够抵抗力而不发生破裂;从生物安全角度考虑应具有良好的生物相容性，避免刺激基牙及牙龈组织。固位体大致分为冠内固位体、冠外固位体和根内固位体三大类，部分冠、全冠等属于冠外固位体;嵌体属于冠内固位体;桩冠和核桩冠等属于根内固位体。目前临床应用最多的固位体是冠外固位体，其特点是固位力强，对基牙有较好的保护作用。

　　56、

　　【正确答案】 A

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 固定桥承受(牙合)力的时候最终承担(牙合)力的基牙，固位体和基牙直接接触的，所以最终(牙合)力都要通过固位体传到基牙上。

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单端固定桥：又称悬臂固定桥(cantilever bridge)。此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接。固定桥粘固在一端基牙上，桥体受力时由该端基牙承受，桥体另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端。

　　59、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般而言，随着各种复杂的牙种植外科技术的开展，只要是牙列缺损或牙列缺失的患者，都可以通过牙种植重建咬颌功能。但是种植牙的成功前提是必须有良好的口腔环境，有良好的愈合能力及抗感染能力。种植牙适应以下几种情况：

　　1. 个别牙齿缺失，失牙区种植床正常。

　　2. 多数牙缺失，拟用固定义齿修复，为减轻缺牙间隙两端基牙的负担中间种植基牙。

　　3. 游离端缺失牙， 失牙区牙槽嵴吸收严重，不能承担义齿基托的负荷。

　　4. 全口牙缺失，可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复。

　　5. 颌骨缺损，可通过种植修复完成功能重建和形态恢复。

　　6. 因生理或心理原因，不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿，或因基托的刺激出现恶心呕吐反应者。

　　60、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选项D指的是：有条件的应用于变色牙。塑料全冠不可以应用于美容性修复。