2018年口腔执业医师口腔修复学习题：第三单元(A1)_第6页

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粘结固定桥：是利用酸蚀、粘结技术将固定桥直接粘固于基牙上，修复牙列缺损，其固位主要依靠粘结材料的粘结力，而牙体制备的固位形为辅助固位作用。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 双端固定桥：又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体，从而组成新的咀嚼单位。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 固定桥由固位体、桥体、连接体三部分组成。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 (牙合)关系好是可摘局部义齿与固定义齿所共有的特点。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1)冠内固位体：包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。

　　2)冠外固位体：包括部分冠和全冠。

　　3)根内固位体：即桩核冠。

　　冠内固位体 包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。此类固位体的邻面与桥体相连。冠内固位体的外形线较长是防龋的薄弱环节。冠内固位体因受到牙体预备量的限制，固位力较弱。因此，临床上较少选择此类固位体。冠内固位体一般适用于基牙已有龋坏，去龋后将洞形略加修整，可获得固位体的固位形;缺牙间隙窄，咬合力小的患者。

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　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题主要从最佳选项的原则考虑，牙槽嵴的丰满度不是确定基牙数目时候的依据。

　　临床上，常用牙周膜面积大小来衡量是否为良好基牙。牙周膜面积与牙根的长短、数目和形态有关，牙根长而粗大或多根牙，则牙周膜面积大，其支持能力也大。

　　在选择基牙时，应从X线片上检查基牙牙槽骨的骨质致密度和牙槽突有无吸收。若牙槽突的吸收超过根长的1/3，就不宜选作基牙。牙槽骨对咬合力相当敏感，牙齿失去咬合功能，随功能失去的时间推移，在X线片上显示出骨质逐渐疏松，骨小梁排列不整齐。此类牙不能立刻选作基牙。

　　若牙槽骨骨质疏松，则牙周储备力下降，当此位置的牙选做基牙时，应该慎重。可以增加基牙的数量，所以A选项是决定固定义齿基牙的数目。牙槽嵴的丰满度不是确定基牙数目时候的依据，牙槽嵴丰满的话就可以设置近中(牙合)支托。

　　故E是错误的

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小，邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自洁区，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤牙龈。在片切面的中心，可根固位的需要制作小箱状洞形、沟固位形等。

　　所谓的冠内和冠外主要是对固位体的说法，如：

　　1)冠内固位体：包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。

　　2)冠外固位体：包括部分冠和全冠。

　　这道题本身是要考察人造冠修复的常用固位形的，但是直接为冠内固位形可以说是给考生对于解题增加了烟雾。

　　人造冠常用固位形：

　　箱状形、钉洞固位形、沟固位形、洞固位形(其中就用鸠尾扣和洞缘斜面)

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　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 按桥体龈端的形态分类：1.盖嵴式桥体。2.改良盖嵴式桥体。3.船底式桥体。4.悬空式桥体四种，不包括D.接触式桥体。

　　按桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触关系分类：接触式桥体，悬空式桥体。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于固定义齿，牙槽嵴吸收1/3则要考虑增加基牙，吸收达1/2则不适合做为基牙。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 铸造(牙合)支托应薄而宽，呈匙形，颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2。其长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3，厚度为1～1.5mm。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案为D牙根较短

　　固定义齿当基牙的固位和支持、抗力不足够时考虑增加基牙的数目

　　答案A、B均能提供足够的固位力，不需增加基牙的数目

　　C冠短的情况下，只要预备体的聚合度合适仍然可以提供足够的固位力

　　E无对(牙合)的情况下，对抗力要求更加低，更加不需要增加基牙数目

　　D牙根短，不足以提供足够的抗力，需要增加基牙数目

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 基牙两端的固位体固位力应基本相等：若两端固位体的固位力相差悬殊时，固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动，而固位力强的一端固位体又暂时无松动，使固定桥不会发生脱落，但松动端的基牙易产生龋病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足时，应设法提高固位力，必要时增加基牙数，以便与另一端固位体的固位力相均衡。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如果没有共同就位道，强行戴入会使基牙受到扭力导致疼痛,接触点过紧会导致临牙疼痛。选项AE和题干中的“胀痛，不适”不符。选项C 桥体龈端接触点过紧主要直接压迫和刺激牙龈，形成创伤性炎症，黏膜的疼痛。选项D 一般在临床上修复体和牙体之间有一定的空隙，多余的黏结剂就会从空隙被挤压出来，所以被排除。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 悬空式桥体：桥体与黏膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，此间隙便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，故称为卫生桥。但悬空式桥体与天然牙的形态差异大，仅适用于后牙缺失，缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题目考查的不是固定桥的功能，而是考查固定桥修复的前提，如题目中所说“之所以可以采用固定桥修复”

　　牙周储备力又被称为牙周潜力，是指在正常拒绝运动中，咀嚼食物的(牙合)力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织重伤储存的另一半的支持能力，即牙周储备力。

　　固定桥修复中正是动用了基牙的部分甚至全部牙周储备力，以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙的功能，故牙周储备力是固定桥修复的生理基础。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固定义齿与可摘局部义齿相比，磨除的牙体组织较多，因此C不是它的优点。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 固位体应具备条件

　　1.固位形和抗力形 固位体应有良好的固位形和抗力形，能够抵御来自各方向的外力，而不至于松动、脱落和破损。

　　2.就位道 各固位体之间应能够取得固定桥所需的共同就位道。

　　3.材料性能 固位体所用材料要达到一定的机械强度，化学性能稳定，生物相容性良好。

　　4.保护牙体组织固位体应能够保护牙体组织，使基牙不因承受外力而断折。

　　5.保护牙体活力 固位体应能够保护活髓牙的牙髓组织，使牙髓不致因为物理和化学性刺激而产生病理性变化。

　　6.固位体边缘密合度 固位体边缘必须与基牙紧密贴合，不刺激软组织。

　　7.固位体外形 固位体应能够恢复基牙的解剖形态、生理功能、美观要求，并具有良好的自洁作用。

　　功能上的要求是首要的，只有在保证功能情况下，才能考虑美观方面。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人工后牙的牙尖斜度过大会导致侧向力过大。

　　无尖牙(牙合)面无高起的牙尖，仅有外展隙，食物溢出沟等。无尖牙可减小侧向力，使(牙合)力主要以垂直方向向牙槽嵴传导。可减少由侧向力造成的义齿不稳定，但咀嚼效能不如解剖式牙。根据牙槽嵴宽窄和高低来选择后牙的牙尖高低和颊舌径宽窄。牙槽嵴窄且低平者，选择半解剖式牙或非解剖式牙，并要减小颊舌径。牙槽嵴高而宽者，可选择解剖式牙尖的后牙。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常桥体的(牙合)面形态改变不会影响美观。

　　桥体的排列位置通常和缺失牙间隙一致，排列出的桥体形态与同名牙相似，与邻牙协调，达到美观的要求。如果缺牙区间隙过宽或过窄，可以采取相应的措施。

　　当缺牙区间隙略大于同名牙时，可通过扩大唇面近远中邻间隙，加大桥体唇面突度，制作轴向发育沟纹等措施，利用视角误差达到改善美观的目的。如果缺牙间隙明显大于同名牙，可酌情添加一较小的人工牙。

　　如果上颌第二前磨牙缺失而缺牙间隙较大，可将桥体颊面的颊嵴向近中移动，使近中面至颊嵴的宽度A’与第一前磨牙的相对应的宽度A相等。

　　当缺牙间隙小于同名牙时，可适当多磨除缺牙区两端基牙的近缺隙面，加宽间隙;

　　也可将桥体适当扭转或与邻牙重叠;或是减小桥体唇向突度，制作近远中向横沟纹，使桥体的大小和形态接近同名牙。如果第二前磨牙的缺隙小于同名牙，可将颊面颊嵴偏向远中，使颊嵴近中颊面的宽度与第一前磨牙相等，改善美观。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 基牙选择的时候主要考虑与基牙相关的内容，对侧牙的形态一般不是选择基牙考虑的内容。