2018年口腔执业医师口腔组织病理学习题：第一单元_第7页

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　当牙周膜的纤维因适应牙齿功能的需要发生改变和更替时，牙骨质可通过不断的增生沉积而形成继发性牙骨质。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　当牙髓和根尖周治疗后，牙骨质能够新生并且覆盖根尖孔，重建牙体与牙周的连接关系。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙骨质可以通过不断的增生和沉积使得牙齿的(牙合)面磨损得到一定的补偿。当牙根表面有小范围的病理性吸收或牙骨质折裂时，均可由继发性牙骨质的沉积而得到修复。在新形成的牙骨质与原有吸收区的牙骨质之间有一深染的分界线。修复中形成的牙骨质依照其形成速度额的快慢可以为细胞牙骨质和无细胞牙骨质。在乳恒牙交替，或根尖有炎症和创伤时，则可以导致牙骨质的吸收，这种吸收甚至还可以波及牙本质。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　管周牙本质在镜下观察其牙本质的横剖磨片时，可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，称为管周牙本质，它构成牙本质的壁。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　观察牙齿脱矿切片时，脱矿后管周牙本质的结构消失，故在成牙本质细胞突起周围呈现一处环形的空隙。

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　管周牙本质矿化程度较高，其生成于已存在的小管内侧。他们的基质由成牙本质细胞合成，由其细胞骨架运送到突起并释放与小管内侧，故称之为管内牙本质。含有较多的糖胺聚糖。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　通过比较脱钙和不脱钙的牙本质小管直径，可知管周牙本质的厚度在近髓端和与近釉质端分别为400nm，750nm。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙本质的间质为矿化的间质，其中在管部靠近釉质最先形成的牙本质为罩牙本质。

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在罩牙本质和透明层以内的牙本质称为髓周牙本质。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　罩牙本质是靠近冠部最先形成的牙本质，其中的胶原纤维的排列与牙本质小管平行。且与牙面垂直，矿化均匀。

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　原发性牙本质是指牙齿发育过程中所形成的牙本质，在冠部靠近釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，且与表面垂直，矿化均匀，镜下呈现不同的外观，在冠部者称为罩牙本质;在根部者称为透明层，厚度约为10～15μm。在罩牙本质与透明层以内的牙本质称为髓周牙本质。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牙本质构成牙齿的主体。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。牙本质的无机物主要也为磷灰石晶体，但其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中的相似。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙本质构成牙齿的主体。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低，比骨组织略高。

　　54、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。牙本质的无机物主要也为磷灰石晶体，但其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中的相似。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。

　　55、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。

　　56、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙本质的无机物主要也为磷灰石晶体，但其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中的相似。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有机物中胶原蛋白约占18%，为所有有机物的90%以上。主要为Ⅰ型胶原，还有少量Ⅲ型和Ⅴ型胶原。

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　最主要的是牙本质磷蛋白，约占所有非胶原有机成分的50%，在牙本质矿化前沿分布，与胶原纤维关系密切，可结合钙，有利于牙本质的矿化。

　　59、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牙本质涎蛋白和牙本质基质蛋白-1主要位于管周牙本质，可以抑制管周牙本质的沉积，防止牙本质小管的闭合。牙本质中的生长因子有转化生长因子β、胰岛素样生长因子和成纤维细胞生长因子。这些生长因子可能在诱导新的成牙本质细胞形成、创伤修复中起重要作用。

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙本质非胶原蛋白的作用是调节矿物质沉淀，并且可以作为矿化的抑制因子、启动因子和稳定因子。

　　61、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙本质具有小管使其具有渗透性。

　　62、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙本质液可通过牙本质小管自牙髓达到釉牙本质界。在釉质损伤时一些液体也可在釉牙本质界达到牙髓。牙本质切割面的液体成分与血浆相似，实际上是血浆的渗出物。

　　63、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　细菌产物如内毒素可进入牙本质小管并引起炎症反应。此时牙髓的血管的渗透性增加，增加的牙髓内压及牙本质内液有利于小管的清洁，并阻止细菌进入牙髓。由于硬化或修复性材料所致的牙本质小管管径缩小，也减少牙本质的渗透性。某些修复材料(洞底)如草酸钾和氢氧化钙，可减少被切割的牙本质小管的渗透性。垫底材料也可能封闭牙本质小管。

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牙本质液的形成会影响牙本质与修复材料的结合。

　　65、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　某些修复材料(洞底)如草酸钾和氢氧化钙可减少被切割的牙本质小管的渗透性。垫底材料也可能封闭牙本质小管。牙本质液的形成可影响修复材料与牙本质的结合。

　　66、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牙根发育完成，牙和对(牙合)牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。埋伏牙也有继发性牙本质形成。其在本质上是一种增龄性改变，形成的速度较慢，为原发性者较低。其形成速率与食物和牙所受到的咬合力有关，较原发性者低。继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原发性者有较大的变异，小管也更加不规则。

　　67、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　继发性牙本质在髓腔特别是髓室内侧，不均匀分布，受刺激较大的区域继发性牙本质形成的较多。

　　68、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　继发性牙本质中牙本质小管的方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本质之间有一明显的分界线。修复性牙本质也同样有界限，但是其中的牙本质小管排列紊乱且矿化度低。继发性牙本质和修复性牙本质之间交界明显。

　　69、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　继发性牙本质是牙齿在正常生理情况下的一种牙本质增龄性改变。修复性牙本质也称为第三期牙本质，或反应性牙本质，是牙本质受到疾病因子刺激时的病理性改变。