2018年口腔执业医师考试口腔颌面外科学试题：第七单元（A1)_第8页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙龈瘤女性较多，随着肿块的增长，可以破坏牙槽骨壁。其治疗方法传统观点认为应将病变所波及的牙齿同时拔除。应围绕病变周围的正常组织上做切口，将肿块完全切除，拔除波及的牙齿，并用刮匙或骨钳将病变波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织去除。牙龈瘤为非真性肿瘤，但是复发倾向明显。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高，因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁，这些均为促进舌癌转移的因素。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 交界痣：痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀;每一巢团的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的刺激，并由此可能发生恶性症状恶性黑色索瘤多来自交界痣。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肉瘤的淋巴结转移率较低，而血循转移的几率较高。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨源性肉瘤可发生远处转移，骨肉瘤最常见，转移部位以肺、脑为多，但与长骨骨肉瘤比较，则相对为少见。骨恶性纤维组织细胞瘤则常发生区域性淋巴结转移。软骨肉瘤则少有转移倾向，无论是血循或淋巴道转移。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨肉瘤、恶性黑色素瘤在临床上对于射线相对不敏感。所以此两种肿瘤应用放射治疗效果不明显。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 T是指原发肿瘤;N是指区域性淋巴结;M是指有无远处转移。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 化疗药物的不良反应是骨髓抑制。对造血系统有抑制作用的药物多为细胞毒类。当白细胞数降到3×109/L，血小板计数降到80×109/L时，应予停药并应用升白药物。白细胞严重减少时，应给以抗生素或丙种球蛋白以预防感染。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状舌管囊肿的诊断可根据其部位和随吞咽移动等而做出。有时穿刺检查可抽出透明、为浑浊的黄色稀薄或黏稠性液体。对甲状舌管囊肿还可以进行碘油造影以明确其瘘管行径。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状舌管囊肿多见于1～10岁的儿童，亦可见于成年人。可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状舌管瘘如长期不治，还可以发生癌变。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状舌管囊肿应手术切除囊肿或瘘管，而且应彻底，否则容易复发。手术的关键是，除囊肿或瘘管外一般应将舌骨中份一并切除。若仅切除囊肿或瘘管，由于舌骨中可能存在微细的副管，从而导致复发。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔颌面部恶性淋巴瘤可发生于牙龈、腭、颊、口咽以及颌骨等部位。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 霍奇金淋巴瘤早期HL的治疗以放射治疗为主，近年来扩大放射野照射和提高放射剂量后，疗效有所提高。对于晚期HL，多应用化学药物治疗，常用的化疗方案为MOPP(氮芥、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松)，有较好的疗效。但目前仍以放疗与化疗合用为好。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 NK/T淋巴瘤多发生在口腔及面部中线部位，口腔中初发者多在腭咽部中线。症状以溃疡和坏死为主，常多次病检而仅报告为慢性炎症，故曾有“中线坏死性肉芽肿”之称。破坏腭骨后，可造成口鼻穿孔，形成口鼻瘘。常伴有特殊臭味，并可伴全身高热不适等症状。首发症状也可出现在鼻腔和鼻窦，耳鼻喉科特称为鼻腔鼻窦淋巴瘘。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状;逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落;肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，或甚至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运动度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对颌牙造成的压痕，如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，还可能发生病理性骨折。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床上依照肿瘤的生物学行为将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，但良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是相对的，有的肿瘤病程虽长，但有局部浸润，其生物学行为介于良性和恶性之间的，称为临界瘤，如唾液腺多形性腺瘤、成釉细胞瘤。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成釉细胞瘤的影像学表现为：①多房型在成釉细胞瘤中最多见，分房大小不等，成群排列，相互重叠，肿瘤处的牙根截断壮吸收，相邻牙齿也被分开;②单房型较多房型少见，为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹，瘤内可以含牙;③蜂窝型为大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不规则，肿瘤边缘清晰，且肿瘤内可以含牙;④局部恶性征型最为少见，影像表现为颌骨无膨胀改变，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形消失。但是瘤内不含钙化影。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二位或第三位，若分开计算，则下牙龈癌居第三位，上牙龈癌居第五位。男性多于女性。多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型为最多见。早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。下牙龈癌多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结;上牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深淋巴结。远处转移比较少见。治疗以外科手术为主。对放射治疗不敏感。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上颌窦癌为鼻旁鳞癌中的最常见者。位于上颌窦内，早期无症状不容易发觉。当肿瘤发展到一定程度，出现各种不同的症状：位于上颌窦内壁-鼻塞、鼻出血、单侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管堵塞流泪;位于上颌窦上壁-眼球突出、向上移位，引起复视;位于上颌窦外壁-唇颊沟肿胀，破溃后肿瘤外露，眶下神经受损引起面颊部感觉迟钝;位于上颌窦后壁-侵入翼腭窝造成张口困难;位于上颌窦下壁-牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀等症状。晚期转移至上颌窦的任何部位。引起相应的临床症状。远处转移少见。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键。临床医师应有高度的警惕性，应与牙周病、根尖周病、慢性上颌窦炎等注意鉴别。上颌窦较晚才有明显的骨质破坏，早期如临床鉴别诊断困难时，可借助于曲面体层X线片、CT检查等方法明确诊断。治疗最好采用综合疗法，而以外科治疗为主。早期肿瘤局限于上颌窦内无骨质破坏者，可施行上颌骨全切除术。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。有时附着于颈动脉鞘的后部，或自颈内、外动脉分叉之间突向咽侧壁。囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性第二鳃裂瘘外口一般多位于颈中、下1/3，胸锁乳突肌前缘处。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鳃裂囊肿的起源尚有不同观点，多数认为系由胚胎鳃裂残余组织所形成。临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿;其次为第一鳃裂来源;第三、四鳃裂来源比较少见。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常;表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。当头低位时;病损区则充血膨大;恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉畸形旧分类称海绵状血管瘤。静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常;表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。当头低位时;病损区则充血膨大;恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨化性纤维瘤常见于年轻人，多为单发性，可发生于上、下颌骨，但以下颌较为多见。女性多于男性。此瘤生长缓慢，早期无自觉症状，不易被发现;肿瘤逐渐增大后，可造成颌骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。发生于上颌骨者，常波及颧骨，并可能波及上颌窦及腭部，使眼眶畸形，眼球突出或移位，甚或产生复视。下颌骨骨化性纤维瘤除引起面部畸形外，可导致咬合紊乱，有时可继发感染，伴发骨髓炎。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 恶性黑色素瘤主要根据色素表现及临床症状，不宜行活组织检查，即使是转移性淋巴结亦不应做吸取组织检查，因活检可促使其加速生长，并使肿瘤播散发生远处转移。对无色素性黑色素瘤则临床诊断常有困难，有时只能在病理检查后，才能确诊。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 以外科手术切除为主。对放射治疗不敏感。手术原则必须作广泛彻底切除，切除范围要比其他恶性肿瘤更广、更深。由于恶性黑色素瘤早期就有区域区淋巴结转移，且转移率较高，因此应施行选择性颈淋巴清扫术。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙源性角化囊肿的X线表现为：①有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房;多房者分房大小相近。②常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显;如有膨胀，常向舌侧。③牙根吸收少见，多呈斜面状。④病变内可含牙或不含牙。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 易复发可恶变的颌骨肿瘤是牙源性角化囊性瘤。角化囊性瘤可以癌变，条件为：40岁以上;有反复感染史;均为多囊性;病理呈典型鳞癌变;以及增殖细胞核抗原(PCNA)表达显著增强。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 角化囊肿容易复发(文献报道其复发率为3%～60%);角化囊肿也可发生恶变，因此手术刮除要求更彻底;在刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消灭子囊，防止复发。必要时还可考虑在囊肿外围切除部分骨质。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。大多认为是机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物，因其无肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤;但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为，如切除后易复发等。此外，牙龈瘤与内分泌有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，由于雌激素升高所致，分娩后则缩小或停止生长。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管瘤与脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤应行观察，如发展迅速时，也应及时给予一定的干预治疗。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性，多数为鳞癌。多发生于舌侧缘，且恶性度较高，生长快，浸润性较强。常常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。舌癌颈淋巴结转移常在一侧，位于舌侧缘的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率很高。因舌体组织具有丰富的淋巴和血液循环，舌体活动频繁等，均成为促使舌癌发生转移的因素。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在我国以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌最为常见，其中最常见的是舌癌。

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于皮表。一般不出现自觉症状。

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据组织病理学特点，色素痣可以分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。恶性黑色素瘤多来自交界痣。一般认为，毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣。这类痣极少恶变，如有恶变亦来自交界痣部分。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 交界痣：痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀;每一巢团的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。

　　46、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 恶性黑色素瘤多来自交界痣。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮内痣为大痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞，并进入真皮及其周围结缔组织中;原在交界处的痣细胞，由于发展为小痣细胞进入真皮而消失。在表皮基底膜和真皮内小痣细胞之间有一浅层狭长的结缔组织区，把痣和表皮层分开。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为肉瘤。

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肉瘤多见于青壮年。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨源性肉瘤可发生远处转移，骨肉瘤最常见，转移部位以肺、脑为多，但与长骨骨肉瘤比较，则相对为少见。

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨源性肉瘤可发生于任何颌面骨，但以上下颌骨为最常见。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期易流于组织中的上皮细胞发展而来形成囊肿。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。其他囊肿均无此特殊组织表现。

　　53、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。

　　54、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿;后者也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。

　　55、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿;后者也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 良性肿瘤一般无自觉症状，但如压迫邻近神经发生继发性感染或恶变，则发生疼痛。不发生淋巴转移，对人体危害较小。但是如果肿瘤生长在一些重要的部位如舌根、软腭等，如不及时治疗，也可发生呼吸、吞咽困难，威胁人的生命。

　　57、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临界瘤：某些良性肿瘤形态上属良性，病程较长，但常浸润生长，切除后易复发。生物学行为介于良、恶性之间，具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。瘤：一般指良性肿瘤。如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 良性肿瘤对机体的影响：一般对机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命。

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癌初起局限于黏膜内或表层中，称原位癌。

　　60、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%(口腔恶性肿瘤约90%)以上;其次为腺源性上皮癌及未分化癌;肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 恶性肿瘤的生长方式为浸润性生长，膨胀性生长是良性肿瘤的特点。

　　62、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。各个选项的说法都是正确的，均有关。

　　63、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口底癌早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧，多为中度分化的鳞状细胞癌。生长于口底前部者，其恶性程度较后部为低。口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌，一般转移至颏下、下颌下及颈深淋巴结，但大都先有下颌下区转移，以后转移到颈深淋巴结，并常发生双侧颈淋巴结转移。

　　64、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口底癌与西方国家比较，我国的口底癌较为少见。早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧，多为中度分化的鳞状细胞癌。生长于口底前部者，其恶性程度较后部为低。

　　65、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口底癌系指原发于口底黏膜的癌，与来自舌下腺的癌应有所区别。

　　66、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口底癌与西方国家比较，我国的口底癌较为少见。居口腔及唇癌的第六位。

　　67、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌，一般转移至颏下、下颌下及颈深淋巴结，但大都先有下颌下区转移，以后转移到颈深淋巴结，并常发生双侧颈淋巴结转移。

　　68、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早期浅表的口底鳞癌可用放射治疗。较晚期的病例，如肿瘤侵及下颌骨，或有颈部淋巴转移时，应施行口底部、下颌骨、颈淋巴联合根治术。对双侧颈淋巴结转移的患者，可同时或分期行颈淋巴清扫术。晚期患者可用放射治疗或化学药物行姑息性治疗。

　　69、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颊黏膜癌也是常见的口腔癌之一，在口腔癌中居第二或第三位。多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤。

　　70、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颊黏膜癌也是常见的口腔癌之一，在口腔癌中居第二或第三位。

　　71、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 恶性淋巴瘤对放射治疗和化学药物治疗都比较敏感。

　　72、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 唇癌为发生于唇红缘黏膜的鳞状细胞癌，腺癌少见。多发生于下唇，下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移，而上唇癌常向耳前、下颌下及颈淋巴结转移，且上唇癌的转移较下唇早并多见。一般唇癌的转移较其他口腔癌少见，其转移时间较迟。

　　73、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 唇癌为发生于唇红缘黏膜的癌。唇癌主要为鳞癌，腺癌很少见。多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。上唇癌的转移较下唇早，并较多见。唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见，且转移时间较迟。

　　74、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中央性颌骨癌好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区。

　　75、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中央性颌骨癌在组织类型上可以是鳞癌，也可以是腺性上皮癌，且以后者为多。好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区。患者早期无自觉症状，以后可以出现牙痛、局部疼痛，并相继出现下唇麻木。肿瘤也可沿下牙槽神经管传播，甚至超越中线至对侧。

　　76、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 手术是治疗中央性颌骨癌的主要方法。根据中央性颌骨癌的病变扩散特点，下颌骨的切除范围应更加广泛。限于一侧者一般应行半侧下颌骨切除;如邻近中线或超越中线者，应根据解剖特点于对侧下颌骨颏孔或下颌孔处截骨;或甚至行全下颌骨切除。中央性颌骨癌一般应行选择性颈淋巴清扫术。为了防止远处转移，尚应配合化疗。

　　77、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中央性颌骨癌主要发生自牙胚成釉上皮的剩余细胞。

　　78、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中央性颌骨癌好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区。

　　79、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣(或基底细胞癌)，分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为“痣样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞痣综合征”或“多发性基底细胞痣综合症”。

　　80、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类。由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿。牙源性角化囊性瘤(牙源性角化囊肿)系来源于原始的牙胚或牙板残余;有人认为即始基囊肿，但不能解释角化囊肿也可以含牙;其内容角化物质也与始基囊肿多为清亮液体不同。

　　81、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣(或基底细胞癌)，分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为“痣样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞痣综合征”。

　　82、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚(含一个牙);也有来自多个牙胚(含多个牙)者。

　　83、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根尖囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿。有Malassez上皮剩余增殖以及增值上皮团块中央液化、囊性病变等一系列病理过程。因此常发生于死髓牙的根尖部。而鼻腭囊肿、鼻唇囊肿、始基囊肿属于非牙源性囊肿。而含牙囊肿也可继发感染，但是属于发育性牙源性囊肿。

　　84、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙源性颌骨囊肿根据其来源不同可分为以下几种：根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤(牙源性角化囊肿)。

　　85、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 含牙囊肿属于牙源性颌骨囊肿。鼻腭管囊肿、正中囊肿、球上颌囊肿属于属发育性囊肿，是非牙源性颌骨囊肿。

　　86、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚(含一个牙);也有来自多个牙胚(含多个牙)者。

　　87、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肿瘤性病变中只有血管瘤为真性肿瘤，其他均属脉管畸形。

　　88、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于面颈部皮肤，皮下组织，极少数见于口腔黏膜。深部及颌骨内的血管瘤日前认为应属血管畸形。

　　89、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管瘤消退完成期：一般在10～12岁。大面积的血管瘤完全消退后可以后遗局部色素沉着，浅瘢痕，皮肤萎缩下垂等体征。

　　90、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消退期：一般在1年以后即进入静止消退期。消退是缓慢的，病损由鲜红变为暗紫、棕色，皮肤可呈花斑状。

　　91、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病损开始消退是消退期的表现，其他几项均是增生期的表现。

　　92、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鳃裂囊肿作穿刺抽吸时，可见有黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体。

　　93、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 如果根尖周肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿，则称为残余囊肿。

　　94、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常见于面部，小的如豆，大则可至小柑橘样。囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一 “色素点”。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。

　　95、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。

　　96、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮脂腺囊肿治疗：在局麻下手术切除。沿颜面部皮纹方向做梭形切口，应切除包括与囊壁粘连的皮肤。

　　97、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。

　　98、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。

　　99、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在，出现黄、红色小疱状突起，称为淋巴血管瘤。

　　100、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淋巴管畸形按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。大囊型在老分类中称为囊肿型或囊性水瘤。

　　101、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋巴管畸形按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。微囊型，发生在唇、下颌下及颊部者，有时可使患处显著肥大畸形。发生于舌部者常呈巨舌症。

　　102、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋巴管畸形按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。大囊型：老分类中称为囊肿型或囊性水瘤。主要发生于颈部锁骨上区，亦可发生于下颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔，彼此间隔，内有透明、淡黄色水样液体。病损大小不一，表面皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性，但有时透光试验为阳性。

　　103、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动静脉畸形是一种迂回弯曲、极不规则而有搏动性的血管畸形。动静脉畸形多见于成年人，幼儿少见。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。病损高起呈念珠状，表面温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动;扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，则病损区的搏动和杂音消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质，也可突入皮肤，使其变薄，甚至坏死出血。

　　104、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 微静脉畸形即常见的葡萄酒色斑。多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布区分布。口腔黏膜较少。呈鲜红或紫红色，与皮肤表面平，周界清楚。其外形不规则，大小不一，从小的斑点到数厘米，大的可以扩展到一侧面部或越中线到对侧。以手指压迫病损，表面颜色退去;解除压力后，血液立即又充满病损区，恢复原有大小和色泽。

　　105、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高低不平似杨梅状，可见于血管瘤增生期。

　　106、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 静脉畸形旧分类称海绵状血管瘤。当头低位时，病损区则充血膨大;恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。

　　107、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 静脉畸形旧分类称海绵状血管瘤，是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成。血窦的大小、形状不，如海绵结构。窦腔内血液凝固而成血栓，并可钙化为静脉石。

　　108、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉畸形旧分类称海绵状血管瘤，是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成。血窦的大小、形状不，如海绵结构。窦腔内血液凝固而成血栓，并可钙化为静脉石。静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常;表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。当头低位时;病损区则充血膨大;恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。

　　109、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 微静脉畸形即常见的葡萄酒色斑。多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布区分布。

　　110、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 微静脉畸形即常见的葡萄酒色斑。多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布区分布。

　　111、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 微静脉畸形即常见的葡萄酒色斑。多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布区分布。口腔黏膜较少。呈鲜红或紫红色，与皮肤表面平，周界清楚。

　　112、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 微静脉畸形即常见的葡萄酒色斑。多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布区分布。口腔黏膜较少。呈鲜红或紫红色，与皮肤表面平，周界清楚。其外形不规则，大小不一，从小的斑点到数厘米，大的可以扩展到一侧面部或越中线到对侧。以手指压迫病损，表面颜色退去;解除压力后，血液立即又充满病损区，恢复原有大小和色泽。

　　113、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 所谓中线型微静脉畸形主要是病损位于中线部位，颈部最常见，其次可发生在额间、眉间，以及上唇人中等部位。与葡萄酒色斑不同的是，它可以自行消退。

　　114、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋巴管畸形是淋巴管发育异常所形成。常见于儿童及青年。好发于舌、唇、颊及颈部。

　　115、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋巴管畸形按其临床特征及组织结构可分为微囊型与大囊型两类。微囊型包括老分类中所称为毛细管型及海绵状淋巴管瘤，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成。大囊型在老分类中称为囊肿型或囊性水瘤。蔓状血管瘤属于动静脉畸形。

　　116、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑。红斑的癌变危险性比白斑尤甚，因而普遍地引起临床医务工作者的重视。临床上发现，80%的红斑患者病理切片证实为浸润癌或原位癌。癌前状态：口腔面颊部常见的癌前状态被认为有口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等。

　　117、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癌前状态：口腔面颊部常见的癌前状态被认为有口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等。

　　118、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 目前，口腔颌面部癌症患者的5年生存率在60%左右，效果尚不能令人满意。其原因为现在癌症的治疗都是一种“癌后治疗”，即在癌症已形成之后。

　　119、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生物治疗：基础是千方百计调动机体本身的抗癌功能，以自身功能调节的方式达到消灭残余癌瘤(亚临床灶)，并达到临床治愈的目的。因此，生物疗法被普遍看好，并有望在不久的将来，能常规地作为癌瘤的第四种疗法。从广义来说，生物治疗应包括免疫治疗、细胞因子治疗、基因治疗等。

　　120、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高温治疗恶性肿瘤虽然取得一定的疗效，但也还存在一些问题，如测温技术，热疗合并放疗和化疗的顺序、热疗的温度和时间，热疗中的防护，以及消除热疗耐受性的方法等均需要进一步探索。

　　121、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细胞周期特异性药物：主要是一些代谢类和植物类药物。它们通过抑制细胞脱氧核糖核酸的生化合成及有丝分裂而发挥作用。

　　122、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细胞周期非特异性药物：药物可作用于细胞增殖周期的各期。对肿瘤和正常细胞选择性小，对增殖细胞和非增殖细胞作用相似，对癌细胞和正常造血细胞有相似的毒性。这类药物主要是通过抑制脱氧核糖核酸的复制和影响脱氧核糖核酸的功能而发挥作用，但亦包括一些抑制核糖核酸和蛋白质合成的药物。主要为一些细胞毒素类和抗生素类药物。

　　123、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 冲击疗法：大剂量一次冲击治疗。通常指给药间隔在3周以上者。这一方案可以利用药物的最大杀伤能力，比每日小剂量用药疗效显著为好。冲击疗法的毒性，特别是对骨髓的抑制并不比小剂量给药为大，且不易出现耐药性;对免疫功能的影响亦较小，但对老年、体弱的患者应慎重使用，而且应在有解毒药的条件下配合应用。

　　124、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对放射线敏感的肿瘤有：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤。

　　对放射线中度敏感的肿瘤有：鳞状细胞癌、基底细胞癌。

　　对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　125、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 放射治疗前，应拔除口内病灶牙及肿瘤临近的牙，拆除金属套冠及冠桥并治疗有龋患的牙齿。放射线的直接照射病灶同时，减少感染及颌骨坏死。注意口腔卫生，用氟剂涂布牙冠(包括用含氟牙膏)可在一定程度上预防放疗后猖獗龋的发生。

　　126、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对放射不敏感的肿瘤：应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗，这类肿瘤如骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　127、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对放射线敏感的肿瘤有：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤。

　　128、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　129、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手术目前仍是治疗口腔颌面肿瘤主要和有效的方法，适用于良性肿瘤或用放射线及化疗不能治愈的恶性肿瘤。手术时必须遵循肿瘤外科原则。对恶性肿瘤必须完全、彻底切除。对可能有淋巴结转移的恶性肿瘤，还应将其所属区域的淋巴组织彻底清除。临床上一般称为“根治术”，因为第一次手术常是治愈肿瘤的关键，如切除不彻底，容易复发，再次手术则常不能获得满意的疗效。

　　130、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肿瘤的生长部位对治疗也有一定关系。如口咽部肿瘤：一般细胞分化程度较差，手术治疗又比较困难，手术后往往给患者带来严重功能障碍，故首先考虑能否应用放射治疗，必要时再考虑手术治疗。细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感，应采用放射与化学药物治疗，不是所有肿瘤都适合手术治疗。

　　131、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细胞分化程度：肿瘤细胞分化程度与治疗有一定关系。细胞分化程度较好的肿瘤：对放射线不敏感，故常采用手术治疗;细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感，应采用放射与化学药物治疗。当肿瘤处于迅速发展阶段，肿瘤广泛浸润时，手术前应考虑先进行术前放射或化学药物治疗。

　　132、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对放射不敏感的肿瘤：应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗，这类肿瘤如骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等。

　　133、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 近年来对唾液腺或某些深部肿瘤也可以用6号针头行穿刺细胞学检查，或称“细针吸取活检”。此法需要有细胞学检查诊断的基本训练，区别良恶性肿瘤的确诊率可达95%，但有时对肿瘤的组织学类型难以完全肯定。

　　134、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是99mTc。

　　135、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺癌及口腔内异位甲状腺可应用131I或125I诊断，125I分辨较好。

　　136、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 放射性核素检查：由于肿瘤细胞与正常细胞在代谢上有区别，核素的分布就不同。给患者服用或注射放射性核素后，可应用扫描或计数以测定放射性物质的分布情况来进行诊断和鉴别诊断。腺淋巴瘤进行99mTc核素显像呈“热”结节，具有特征性。

　　137、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 穿刺及细胞学检查：对触诊时有波动感或非实质性含有液体的肿瘤，可用注射针作穿刺检查。几种常用该法诊断的病变及其穿刺液的关系：囊肿→穿刺液涂片检查有时有胆固醇晶体;血管瘤→血性液体;囊性淋巴管瘤→淋巴液。

　　138、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 活组织检查：是从病变部取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤的类型及分化程度等。这是目前比较准确可靠的诊断方法。选项的几种方法都正确。

　　139、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状舌管囊肿多见于1～10岁的儿童，亦可见于成年人。

　　140、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状舌管囊肿有时穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体。

　　141、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨化性纤维瘤常见于年轻人，多为单发性，可发生于上、下颌骨，但以下颌较为多见。

　　142、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 损伤、慢性刺激、不恰当的治疗均常为恶性黑色素瘤发生的原因。此外与内分泌和营养因素也有关，例如，在青春期前很少发生恶性黑色素瘤;妊娠期中肿瘤发展较快。因此，早期处理颜面皮肤痣及口腔内黏膜黑斑是预防恶性黑色素瘤最有效的措施。

　　143、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 恶性黑色素瘤常发生广泛转移，约70%早期转移至区域性淋巴结。肿瘤又可经血流转移至肺、肝、骨、脑等器官，其远处转移率可高达40%。

　　144、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性;对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。

　　145、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，可资与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。