2018年口腔执业医师考试儿童口腔医学预习题：第一单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磷酸锌水门汀在凝固的时候会释放游离酸，刺激牙髓，恒牙、乳牙的牙髓均刺激，对于活髓牙均不能用。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 是否双层垫底需要看具体情况，龋坏的程度。而不是说必须要双层垫底。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颔乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中面和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬合面和远中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 我国乳牙患龋情况的报道显示1岁左右起即直线上升，5～8岁时达到高峰。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳牙龋与恒牙龋相比，乳牙的患龋率高，.龋齿多发、龋蚀范围广，龋蚀发展速度快，自觉症状不明显，修复性牙本质的形成活跃等特点。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 奶瓶龋、急性龋、环状龋为乳牙龋的常见类型。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳牙的牙颈部缩窄，磨牙(牙合)面颊舌径小，易磨耗。则在制备Ⅱ类洞时，轴髓壁作成倾斜状，避免意外露髓。使用楔子避免充填体在邻面形成悬突。乳牙表层釉质为无釉柱釉质，且有机质含量高，针对恒牙的粘结剂在乳牙应用可能会影响粘结效果。在乳牙的修复外形时也应考虑到生理间隙的特点，不必勉强恢复接触点，尽可能恢复原来的外形但不拘泥于牙尖嵌合的修复。在数个牙的牙冠崩坏，应注意恢复咬合高度即可。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳牙龋齿药物治疗时的常用药物为2%氟化钠，8%氟化亚锡，1.23%酸性氟磷酸钠溶液，10%氨硝酸银，38%氟化氨银，氟保护漆和75%氟化钠甘油糊剂等溶液。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物治疗龋病适用于：龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙。常见于乳前牙的邻面和唇面，乳磨牙的(牙合)面和颊面。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 年轻恒牙龋病的特点：

　　①发病早。第一恒磨牙(六龄牙)萌出早，龋齿发生早，患龋率高。在混合牙列期，第一恒磨牙易被误认为乳磨牙而延误治疗;

　　②耐酸性差易患龋。年轻恒牙牙体硬组织矿化程度比成熟恒牙釉质差，在牙齿新萌出的2年内易患龋;

　　③龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖周炎，年轻恒牙的髓腔大，髓角高，牙本质小管粗大，髓腔又近牙齿表面，所以龋齿进展速度快，加上年轻恒牙矿化程度差，龋患往往很快波及牙髓。

　　④受患龋状态的影响。临床上常见因第二乳磨牙远中面龋未经过及时治疗，导致远中的的第一恒磨牙的近中面脱矿和龋洞形成。乳牙龋多发对于刚萌出的年轻恒牙存在较大的患龋隐患。

　　⑤第一恒磨牙常出现潜行性龋(隐匿性龋)。因为釉板结构的存在，致龋细菌可直接在牙体内部形成龋洞，而牙齿表面完好无损。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 年轻恒牙的好发部位为：第一、二恒磨牙的(牙合)面，邻面(上颌舌面和下颌颊面);上颌中切牙邻面。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 针对儿童龋病的临床上的个性化预防，是十分关键的，在临床治疗工作完成后，此为治疗工作的延伸，其内容包括：①详细了解儿童的情况，综合分析，找出致龋的主要病因并去除这一致病因素;②积极治疗活动龋，同时防止继发性龋;③局部使用氟化物;④使用窝沟封闭剂预防窝沟龋;⑤针对家长和患儿宣传口腔卫生知识;⑥合理的饮食指导，如控制含糖物质摄入，食后进行口腔清洁;⑦定期口腔检查，如学龄前儿童每3个月进行口腔检查;⑧龋病活跃性的检测。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 理想的龋病活跃性检测法，希望能够达到以下几点：①有可靠的理论依据;②与临床患龋现状有高度的相关性;③操作简便，能较快的获取检测结果;④成本低廉，便于普及应用。我国人口众多，运用此检测法开展儿童龋病的防治工作能够节省大量的人力和物力。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一般的牙齿萌出达到(牙合)平面上即适宜做窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酸蚀牙面时，30%磷酸恒牙酸蚀20～30秒，乳牙时间加倍;酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物，不能带有油或水，否则封闭剂容易脱落;自凝封闭剂从开始调拌到固化需要1.5～2分钟，而光固化封闭剂的光照时间一般为40秒。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 针对儿童的龋病预防，其饮食指导包括如下几个方面的内容：①控制含糖多的饮食和饮料;②避免黏着性强和在口腔停留时间长的饮食;③间食给予茶、水和牛奶饮料;④间食后应该进行口腔清洁;⑤睡前、饭前不给零食和饮料;⑥合理使用奶瓶。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于学龄前儿童建议每3个月进行口腔检查，而对于学龄儿童建议每6个月进行口腔检查，达到龋齿的早期发现和治疗。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低龄儿童龋中国的特殊类型是喂养龋，而喂养龋在临床上常表现为环状龋，即乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋。呈卷脱状，多见于冠中1/3至颈1/3处。有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质，但是牙髓活力正常。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 猛性龋的定义为突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生于不易患龋的牙位和牙面上(如下前牙的切端、唇面等)。此点可以与低龄儿童龋相鉴别。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 儿童维持良好的口腔卫生是较困难的，往往家长也是不够重视，加上儿童时期特别是幼儿时期的睡眠时间长，口腔处于静止状态的时间长，唾液分泌量少，菌斑，食物碎屑、软垢容易滞留于牙面，有利于细菌繁殖，成为致龋的因素。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 清洁牙面时不宜使用含碳酸钙的摩擦剂，因药物中的氟离子易与碳酸钙中的钙离子形成氟化钙，影响氟化物对牙齿的作用。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳牙的牙颈部缩窄，磨牙(牙合)面颊舌径小，易磨耗，因此，备Ⅱ类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免意外露髓。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳牙龋齿药物治疗时的常用药物为2%氟化钠，8%氟化亚锡，1.23%酸性氟磷酸钠溶液，10%氨硝酸银，38%氟化氨银，氟保护漆和75%氟化钠甘油糊剂等溶液。其中除氨硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 年轻恒牙深龋治疗时，如果估计去净腐质可能露髓时，可以采用间接牙髓治疗(二次去腐法)保留部分软化牙本质避免露髓，采取氢氧化钙间接盖髓，妥善垫底后充填。氢氧化钙制剂pH在11以上，有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本质再矿化，刺激修复性牙本质形成。10～12周后再次治疗，去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓，垫底，充填，此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗法。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由题目叙述此患者为深龋，当深龋的患者出现备洞过程敏感时应做安抚治疗，使牙髓充血的状态恢复正常，消除临床症状，由于患者敏感所以没办法去净腐质做间接盖髓，当安抚后无临床症状后再去净腐质做间接盖髓，或双层垫底永久充填。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 年轻恒牙龋齿的治疗特点：

　　①牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，且髓腔大，髓角高，弹性、抗压力等较低，龋齿多为急性，故去腐时多采用慢速球钻和挖匙，在备洞时应减速切削，减少釉质裂纹;

　　②当年轻恒牙萌出不全，远中尚有龈瓣覆盖部分牙冠时发生龋齿，若龋坏波及龈瓣下，需推开或去除龈瓣，去腐备洞，进行充填，若龋坏边缘与龈瓣齐平，则去腐备洞后进行玻璃离子的水门汀暂时充填，待完全萌出后，进一步永久充填;

　　③年轻恒牙自洁作用差，进行龋齿充填时，还应注意与龋患相邻的窝沟点隙的防龋处理。在年轻恒牙窝洞制备时不应采用预防性扩展，提倡采用微创的预防性树脂充填术进行治疗。